“早知”尿毒症
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尿毒症是由多種慢性疾病造成的腎單位嚴重損害,使機體在排泄代謝和調節水、電解質、酸鹼平衡等方面出現紊亂的臨牀綜合症侯羣,預後嚴重,是造成死亡的重要病症之一。因此早發現、早治療是治療本病的關鍵所在。然而,許多情況下,腎功能減退病人進入尿毒症期無明顯特徵性表現,常被患者及醫務人員忽略,從而延誤病情,錯過最佳治療時機,那麼如何做到早期發現及有效治療呢?首先我們提醒腎病患者應注意注意尿毒症幾個不明顯的跡象及時到醫院檢查,明確診斷。
胃口不佳:由於尿毒素滯留,影響消化功能所致,多數人未引起重視,待病情發展出現腹漲不適,噁心嘔吐,大便次數增多,此時病情已重,既使這時有些粗心的醫生,仍按胃病治療,筆者就曾接診一女性尿毒症患者,在當地被誤診爲胃病一年餘。
面色蒼黃:這是由於腎臟分泌促紅細胞生成素減少引起貧血所致,由於這種表現發生和發展十分緩慢,故未能引起足夠重視,常按一般貧血治療而延誤病情。
浮腫:是一種比較易於覺察的表現,常見症狀是早晨起牀時眼瞼浮腫,午後稍退,勞累時雙腳浮腫,休息後消失,這常被誤爲過勞的現象而被忽視。等到病情進一步發展影響了全身各內臟器官,包括心、肺、中樞神經系統時,症狀明顯,極少誤診了,同時病情也更加難治了。
尿毒症的治療西醫以透析及腎移植爲主,往往受條件限制不能實現,且不能治療腎臟本身病變,腎病專家組經過多年研究認爲其病機是脾腎陽虛,陽不化溼,使水溼內生,濁邪壅塞三焦,累及心肝等臟腑,根據以上理論研究出治療尿毒症純中藥製劑“金芪腎康” 系列方劑,配合中藥灌腸,具有健脾補腎,化濁解毒之作用,可保護腎功能,降低尿素氮及血肌酐,早期病人可免於透析,晚期病人可消除症狀並逐漸減少透析次數,最終免於透析,使病人能夠生活自理。
慢性腎衰分期
根據中華內科雜誌編委會腎臟病專業組與1992年6月在安徽太平舉辦的原發性腎小球疾病分型、治療及療效判定專題座談會的標準分爲四期。
第一期(腎功能不全代償期):腎小球濾過率(GFR)50~80ML/MIN,血清肌酐(SCR)133~177。
第二期(腎功能不全失代償期):GFR20~50ML/MIN,SCR186~442。
第三期(尿毒症期或腎衰終末期):GFR<10ML/MIN,SCR>707。
正確確定尿毒症的診斷標準(SCR>707,GFR<10ML/MIN),對判斷患者的預後,制定臨牀治療方案,選擇透析指徵等均具有指導意義。BUN受多種因素影響,不能作爲慢性腎功能衰竭分期的診斷依據。
慢性腎功能衰竭的病因和發展機理
慢性腎功能衰竭是多種原因引起腎臟結構、功能損害和進行性惡化的結果。國內目前仍以慢性腎小球腎炎爲最常見原因佔75。64%;慢性腎盂腎炎僅佔 0。64%;結締組織病中仍以系統性紅斑狼瘡最多,佔5。77%,糖尿病腎病引發者增多佔10。27%,國外的文獻資料表明終末期腎臟病以繼發性腎臟病爲多見。
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