男性尿道畸形的類型
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尿道畸形是由於尿道內海綿體及前段尿道有不同程度的缺陷所造成。主要表現爲:尿道外口位於陰囊或陰莖的任何部位,甚至會由於尿道表皮發育不全出現陰莖向下彎曲。尿道畸形按類別可分爲:睾丸畸形、輸精管畸形、陰莖異常和先天畸形。
一、睾丸畸形。(1)無睾丸。由於胚胎髮育期造成的睾丸分化不完全。因尚存部分間質細胞,所以患者可有男性外生殖器和外貌。(2)單睾丸。(3)多睾丸。指出現3個或更多的睾丸。(4)睾丸由於增生變大。(5)先天萎縮。(6)異位睾丸。(7)隱睾症。(8)睾丸、附睾附着異常,可使精子通過產生障礙,造成不育。
二、輸精管畸形。如果不併發其他畸形,只是單純性輸精管缺如時,病人性慾和性功能均正常,唯一症狀是不育。臨牀表現爲無精症。
三、陰莖異常。(1)陰莖完全缺失。多合併尿道畸形,治療相當困難,最好切除睾丸,作尿道陰道成形術,青春期後以雌激素維持女性性徵。(2)潛伏陰莖。因發育短小,而被陰囊、恥骨等處的脂肪所掩蓋,隨着發育過程中脂肪減少,陰莖才暴露出來。(3)先天性陰莖扭轉。陰莖扭轉時,尿道口方向改變。少數人可有勃起時的隱痛等症狀。(4)雙陰莖。(5)包莖。可佔男孩的25%以上,但成年人包莖明顯少於青少年。(6)尿道上裂和下裂。可影響勃起功能。
四、先天畸形。(1)精囊腺缺如,導致男性不育。(2)前列腺發育不全多與其他性器官發育不全合併存在。
尿道畸形怎麼治療
一、非手術治療:非手術治療主要依賴於尿道擴張,當患者手術治療後的病例也應定期擴張,預防再次狹窄。尿道擴張不宜在尿道有急性炎症時進行,並應在良好麻醉和嚴格無菌條件下進行,切記擴張忌用力過大。必要時以一手指在直腸內引導以防穿入假道甚至直腸內。擴張必須逐漸從小號探杆依次遞增大一號探杆,切忌急躁。過快的擴張易導致尿道管壁的裂傷,引起疤痕形成而加重狹窄。每次尿道擴張後,尿道充血、水腫。經2~3日才告消退,不宜在4日內連續擴張。兩次擴張的隔時間一般從1周左右開始,逐漸的延長。
經尿道注入尿道灌注液可以預防尿道狹窄再發生。起到軟擴張的效果。音頻和碘離子透入等理療方法可以加速疤痕軟化,鞏固擴張的效果。
二、手術治療:非手術治療失敗的尿道狹窄患者可選用合適的手術治療。手術治療方法很多,要根據患者狹窄的情況所決定方案。
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