男性不育症檢查和治療措施
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男性不育症臨牀表現
1、性功能障礙。
2、生殖管道感染。
3、夫婦婚後同居3年以上(亦有學者認爲2年以上),未用避孕措施而未能懷孕。
4、內分泌疾病和染色體異常所致的先天性疾病,表現爲性成熟障礙,男性化不足、乳房增生、睾丸萎縮、小陰莖、性慾低下、早泄和陽萎等。
5、睾丸先天性異常:無睾丸、隱睾和睾丸發育不全等。
6、精索靜脈曲張:陰囊墜脹痛,陰囊內可觸及成團的曲張靜脈,Valsalva試驗(+)。
男性不育症檢查診斷
1、病史
過去疾病史、損傷及手術史、性生活史、節育史、生育史和婚姻史、藥物及物理化學因素接觸史、尿路症狀及女方婦科檢查情況。
2、體格檢查
包括全身一般情況,神經系統生殖系統的檢查,重點檢查第二性徵的發育情況,生殖器官睾丸的大小和質地以及睾丸、附睾、精索和輸精管以及前列腺的情況,瞭解有無尿道下裂、隱睾、精索靜脈曲張等。
3、精液檢查
4、生殖內分泌激素的測定
5、特殊檢查
如染色體分析、免疫學檢查、輸精管道造影以及睾丸活檢等,以助明確不育的原因。#p#副標題#e#
男性不育症治療措施
一、治療原則:
1、病因治療;2、內分泌治療;3、非特異性治療;4、手術治療;5、人工授精。
二、用藥原則:
1、生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療爲主,輔以提高精子活力的藥物。
2、無精子症,少精子症及特發性不育,應以性激素類藥物作內分泌治療爲主。
3、精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療爲主。
4、靜索靜脈曲張,輸精管道梗阻、隱睾、尿道上下裂導致不育者,宜行手術治療,輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療。
5、絕對不育者,應做人工授精。
三、治療包括對因治療和對症治療兩個方面:
1、促進睾丸的生精功能。
2、人工授精(AI)。包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精兩大類。近幾年來,體外人工輔助生殖技術得到飛速發展,尤其是胞漿內單精子注入術(ICSI)已用以治療少精子症、弱精子症和無精子症,取得了較好的效果。
3、保持輸精管道的通暢。積極治療性功能障礙,保持正常的性生活。對於先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結紮者應積極手術治療。
4、提高精子的功能。有生殖道炎症者應積極給予抗生素治療;維生素E、維生素C和鋅製劑如複合蛋白鋅皆可提高精子功能。對於免疫性不育者,採用避孕套可消除和減低精子抗原對女性的刺激。免疫抑制劑大劑量短期應用和精子洗滌人工授精等方法,對治療免疫性不育有幫助。
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