治療小兒腹瀉常用的藥物
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小兒腹瀉原因較多,治療最重要的是消除病因,止瀉只是對症治療的方法。只有消除病因才能從根本上達到止瀉的目的,腹瀉不僅能加速細菌和腐敗變質食物的排泄,有利於機體清除毒物,更可以緩解發熱、減輕腹痛等症狀,應用藥物治療的目的是去除病因。止瀉藥物的應用常見於以下情況:
細菌感染性腹瀉:引起腹瀉最主要的病原菌爲大腸桿菌。患兒主要表現爲發熱、腹瀉,大便檢驗有白細胞,主要發生在夏季。主要使用對腸道感染有效的抗菌藥物、微生態製劑、腸黏膜保護藥。一般治療1周,大便檢查正常可以停藥。輔助治療爲退熱及液體療法。
細菌性痢疾:細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的一種腸道傳染病,大便通常帶有黏液,伴有發熱、腹痛及裏急後重。嚴重的中毒型痢疾可以出現高熱、驚厥、神志障礙,尤其小嬰兒,反而沒有或輕度腹痛、腹瀉。痢疾患兒大便檢驗包可表現以白細胞爲主,也會有紅細胞,與大腸桿菌腸炎只有通過大便培養可以鑑別。治療上基本相同。腸道感染多采用口服抗菌藥,如阿莫西林、頭孢克洛等。
病毒性腹瀉:通常在秋季發作,由病毒引起,常見於6個月-2歲的嬰幼兒。臨牀試驗證明西咪替丁聯合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉,可明顯提高臨牀療效,有效緩解症狀,縮短治療時間,並且安全性較好。
抗生素相關性腸炎:是由於某些疾病需要長期應用廣譜抗生素,而引起腸道菌羣紊亂導致的腹瀉。應考慮條件致病菌,如難辨梭狀芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、真菌等所致的腸炎。難辨梭狀芽孢桿菌腸炎大便爲水樣,可伴有發熱、腹痛等,嚴重者大便排出膜狀物,稱爲假膜性腸炎。金黃色葡萄球菌腸炎大便爲水樣,呈暗綠色似海水,有腥臭味,常伴專感染中毒症狀。真菌性腸炎大便爲水樣,泡沫多,有時爲豆腐渣樣。一般停用抗菌藥物可以緩解。爲了預防和治療這種菌羣失調,可以早期使用微生態製劑。
飲食不當引起的腹瀉:嬰幼兒期由於添加輔食過快過多,也容易引起食物消化不良的腹瀉。這種腹瀉大便次數不會太多,也不容易引起脫水,只需適當調節飲食即可,不必使用止瀉藥物。較大的幾童自制力較差,不能控制飲食,常因飲食不當,暴飲暴食,過量的食物在腸道存積,吸收大量腸液,可導致腹瀉。這種腹瀉常伴有嘔吐,多數是將這些食物嘔吐或排泄出就可以緩解,不需要特殊藥物治療。如果不能進食,伴有脫水可以補液治療,也可以用微生態製劑,有助於腸道功能恢復。
腸道外疾病引起的腹瀉:對於兒童來講,即使是腸道外疾病,如肺炎、腦膜炎等也可以出現腹瀉;還有些全身感染,如敗血症,也會併發腸道感染,大便也可以出現紅細胞和白細胞,全身抗感染治療的同時,可以應用腸黏膜保護藥和微生態製劑。
慢性腹瀉:長期慢性腹瀉病因較多,有腸道感染控制不好或反覆感染,還有消化酶類缺乏,腸道菌羣不健全等,治療首先要了解腹瀉病因,進行病因治療,可以給予微生態製劑恢復胃腸功能,必要時可選用收斂藥、吸着藥。長期腹瀉導致營養物質丟失,引起營養不良,應及時補充維生素等。
過敏性腹瀉:過敏性腹瀉多與食物過敏有關,也常伴有其他部位的過敏表現,如食用某種食物或藥物就會出現腹瀉,同時伴有過敏性皮疹,就應該考慮過敏性腹瀉,治療主要是停用過敏的食物或藥物,可用抗過敏藥物治療。
綜上所述,是小兒腹瀉常用的藥物的介紹,小兒腹瀉首先要查明病因,針對不同的病因採用相應的藥物才能達到較好的效果。
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