崔玉濤:小兒發熱該怎麼辦
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發熱和出疹都是小兒常見疾病問題。發熱同時出疹,應考慮麻疹、風疹、水痘、猩紅熱等感染性疾病,還要考慮藥物引發的藥疹,有時還會見到熱疹(特別是在夏季)。發熱之後出疹,主要見於病毒感染,典型的是幼兒急疹(熱退疹出)。無論皮疹與發熱的連帶關係如何,出疹還是應尋找醫生確診。
任何致熱源都可引起發熱,致熱源包括病毒、細菌、過敏原等。有時,運動後也會出現發熱。人體抵抗力強,並不意味着不得病,而是意味遇到感染等病症後,很快能夠抵抗過去。如果孩子發熱後,很快恢復正常,就說明孩子抵抗力強。爲此,家長不要憂慮。
發熱時,特別是高熱,可以使用溫水浴或溫溼敷。由於皮膚可以主動調節體內的散熱,皮膚血管擴張,易於體內熱量散發到環境內;皮膚收縮,易於保持體內熱量。溫水澡或溫溼敷可以促進皮膚血管擴張,易於體內熱量散發,易於降溫。只要使用水的溫度高於皮膚溫度,即可達到以上效果。
發熱同時出現手腳、肛門處的水泡樣皮疹,再加上咽部小泡,應考慮是手足口病。手腳和肛門的皮疹對孩子無嚴重損傷,只是口腔內水泡,破潰後引發咽部疼痛,造成進食水困難。多給孩子飲水,不僅增加水入量,而且可通過喝水沖洗咽部,避免交叉細菌感染。此時,引用含糖水不如白水效果好。
孩子出現發熱時,可以繼續呆在用空調的房間。如果退熱過程中出汗,及時擦拭汗液。如果停止使用空調造成環境溫度增加,會不利於散熱,不利於退熱。
病毒感染往往會引起高熱,體溫可達39-40度。不要因體溫的高低判斷病情的程度。高熱時,只要小兒精神狀態好,同時不伴有嚴重咳嗽或腹瀉、嘔吐,就不要過於緊張。退熱針的效果並不優於口服退熱藥。往往靜脈輸液後退熱,不是靜脈輸液中藥物作用所致,而是靜脈輸液的液體增加了液體攝入。
高熱時,建議兩種退熱藥(布洛芬、對乙酰氨基酚)交替使用,目的是在保持退熱效果同時,減少每種藥物使用總量,可避免藥物的副作用。但退熱藥只是調控大腦體溫調節中樞。是否能最終達到退熱效果,還與體內水分有關。一定多給孩子飲水,否則就會出現,越用退熱藥,效果越不顯著的現象。
發熱是小兒常見疾病現象,每個孩子都會遇到。正確理解發熱(發熱是人體保護機制之一);合理處理高熱;針對原因用藥,纔會有效地控制發熱。
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