羊水穿刺
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羊水穿刺,又稱羊膜穿刺術。一般在懷孕14周到20周內進行,進行的方式是在超音波的導引下,將一根細長針穿過孕婦肚皮,顛末子宮壁,進入羊水腔,抽取羊水進行綜合查驗。
羊水中含有發育中胎兒的細胞和多種物質,可讓醫生知道胎兒的健康及發育狀況。羊膜穿刺重要能查驗出唐氏症,而一些基因疾病也可透過查驗羊水細胞內的基因獲得診斷,像是乙型海洋性血虛、血友病等。 做羊水穿刺是爲了篩查是否有染色體畸形,以減少呆傻兒、愚型兒的出生。
一般來說年齡在35歲以上的高危產婦建議做羊水穿刺。羊水穿刺並不是強制性的,但爲了下一代的健康醫生建議最好做羊水穿刺。年齡在35歲以下但靜脈唐氏篩查後發現有高危因素的,爲保險起見也應該做羊水穿刺。
一般羊水檢查不需要空腹,但最好上午就去,因爲掛號之後不能馬上做穿刺,需要做一些檢查,比如測體溫、聽胎心、B超等,以確定胎盤位置、胎兒情況、羊水情況等。檢查之後就可以決定是否實施穿刺。羊水穿刺步驟如下:
1、具有適應症的孕婦先做B超,確定胎盤位置、胎兒情況、避免誤傷胎盤。
2、選好進針點後,消毒皮膚,鋪消毒巾,用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺人;針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感,取出針心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,棄去,此段羊水明確可能含母體細胞;再用20毫升空針抽吸羊水20毫升,分別裝在2支消毒試管內,加蓋;取出針頭,蓋消毒紗布,壓迫—分鐘,孕婦臥牀休息2小時。
羊水穿刺畢竟是介入性診斷,存在着一定風險,但孕婦也沒必要過度擔心。國際上認可的羊水穿刺的風險比率低於0.5%。羊水穿刺基本是沒有痛苦的,因爲針頭較細,和普通的肌肉注射疼痛程度相似,甚至更輕些。由於所有的操作都是在超聲的嚴密監視下進行,胎兒的每一個部位都可以看得清清楚楚,不必擔心穿刺針會傷及胎兒。
羊膜穿刺所用的針雖然較長(大約10公分)不過管徑卻很小,比一般抽血用的針還要細,而且孕婦肚皮的神經分佈較稀疏,所以對針扎的感覺較不敏感。一般而言,羊膜穿刺最多跟抽血一樣,不會很痛的,所以不需要局部麻醉。因爲即使要麻醉的話,打第一針的時候,還是會痛的。所以局部麻醉是多餘的,有時可能反而增加藥物過敏或感染的風險。
羊水穿刺結果一般在術後2~3周出來,但具體還要看所在醫院的時間安排。需要明確的是,篩查的目的不是診斷某一種疾病,而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。
甲胎蛋白(AFP)含量,這個數據顯示的是,胎兒的皮膚有沒有可能存在缺陷。如果有,那就意味着胎兒存在神經管畸形,比如脊柱裂或無腦兒。 羊水化驗指數偏高時,這個數據顯示懷“唐氏寶寶”的機會較高,但並不代表胎兒一定有問題。如同35歲以上的高齡孕婦懷“唐氏寶寶“的機會較高,但不代表她們的胎兒一定有問題。另一方面,即使化驗指數正常,也不能保證胎兒肯定不會患病。
1、這項檢查可能會使胎兒出現畸形足,當在懷孕15 周之前進行羊水診斷時,發生這種情況的風險會增高。在大約1/100的情況下,羊水穿刺診斷的上述併發症之一會引起流產。
2、穿刺針對您或胎兒造成損傷,但是目前使用超聲波引導穿刺針能夠減少這種危險。刺破胎盤是最常見的潛在損傷,但它通常能夠癒合,不會留下任何問題。
3、您可能會出現感染,因爲這項操作可能會把細菌帶入羊膜囊內,但這是極其罕見的。感染能夠引起高熱、子宮收縮和/或腹部疼痛。
4、有輕微的危險使您的血液與胎兒的血液相接觸。只有當您的血液爲Rh 陰性而您胎兒的血液爲Rh 陽性時,這纔會是個問題。如果需要的話,在您檢查後會給您注射合適的抗體。
如何降低羊水穿刺風險
羊水穿刺肯定是有風險,但是它的總風險率,導致胎兒流產的風險一般來說,不超過1%。而且,現在像大中型的醫院,原則上,要求做羊水穿刺必須是在b超下面做。也就是說,醫生必須在b超下面看着,躲開孩子和胎盤。所以這樣對孩子造成損傷的可能性就更小了。所以一定要去正規的大醫院做羊水穿刺手術。
術前:
1、如有過敏史,特殊疾病史和其他需要說明的情況,請在術前登記時告知醫生。
2、術前三天禁止同房;術前一天請沐浴;術前10分鐘請排盡小便。
3、若術前3~7天有感冒、發熱、皮膚感染等異常,請在術前登記時告知醫生。
4、生活護理,請在午餐後提前一小時到醫院休息等候,並請有家屬陪同。
術後:
1、術後至少靜坐休息2小時後,方可乘車回家;外地病人當晚最好在本市住宿。
2、術後24小時內不沐浴,多注意休息,避免大量的運動,以及搬運重物等體力勞動。
3、術後半個月禁止同房。
4、術後三天裏如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發熱等症狀,這些都是懷孕處於危險情況的跡象,請速到醫院婦產科就診。
羊水穿刺檢查是產前診斷的一種方法,主要是看胎兒有沒有染色體方面的問題,醫生會通過B超確認穿刺的位置,然後在準媽媽的腹部塗上酒精,用帶孔的手術布蓋住腹部,用大約15釐米長的長針由此位置刺入腹部。針會依次穿過腹壁和子宮壁。 手術過程中,可能會感覺腹部有點兒緊,或是有刺痛或壓迫感。也可能沒有感覺到任何不適。
不同的孕婦對不適或疼痛的敏感度是不一樣的,即使同一個人在每次懷孕時的感覺也會不一樣。通常這個過程不需要麻醉,因爲注射麻醉藥的疼痛可能會比羊水穿刺本身還要強烈。 多數人在剛剛刺入時只會感覺輕微疼痛,類似於刺手指取血的痛感,是可以承受的痛感。不過不必擔心,在這個過程中,醫生會在B超監控下小心避開胎兒。
羊膜腔穿刺是用於確診胎兒是否有染色體異常、神經管缺陷以及某些能在羊水中反映出來的遺傳性代謝疾病。穿刺時用穿刺針穿過孕婦的腹壁刺入宮腔吸出少許羊水,進行羊水細胞和生物化學方面的檢查。
羊水穿刺可以檢測出什麼
1、檢查胎兒有否窘迫現象。在生產過程中,因爲產程過久、缺氧或壓迫等原因,可致使胎兒有窘迫不安的現象,如果能夠及時發現,便可及時地採取相關的措施,以免發生嚴重後果。
2、鑑定胎兒性別。羊水穿刺檢查能夠檢查胎兒的性別。專家指出,經由羊水內染色體和羊水內所含內分泌物來判斷胎兒的性別,是一種操作簡單,準確性也高的一種鑑定胎兒性別方法。
3、檢查胎兒是否畸形。專家指出,羊水穿刺檢查中,檢查胎兒是否畸形,這是最具診斷意義的。
4、檢查胎兒的生長髮育狀況。爲了確定預產期,對胎兒的生長髮育狀況做一個詳細的瞭解,可於適當時間抽取羊水做分析,以確定胎兒成熟之程度。
1、如有過敏史,特殊疾病史和其他需要說明的情況,請在術前登記時告知醫生。
2、術前三天禁止同房;術前一天請沐浴;術前10分鐘請排盡小便。
3、若術前3~7天有感冒、發熱、皮膚感染等異常,請在術前登記時告知醫生。
4、生活護理,請在午餐後提前一小時到醫院休息等候,並請有家屬陪同。
5、術後至少靜坐休息2小時後,方可乘車回家。
6、術後24小時內不沐浴,多注意休息,避免大量的運動,以及搬運重物等體力勞動。
7、術後半個月禁止同房。
8、術後三天裏如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發熱等症狀,這些都是懷孕處於危險情況的跡象,請速到醫院婦產科就診。
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