胎位不正怎麼糾正
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胎位,通俗地來說就是胎兒在子宮內的位置。胎兒出生前在於宮裏的姿勢非常重要,它關係到孕婦是順產還是難產。子宮內的胎兒是浸泡在羊水中的,由於胎兒頭部比胎體重,所以胎兒多是頭下臀上的姿勢。
通常,醫學上稱枕前位爲正常胎位,胎兒背朝前胸向後,兩手交叉於胸前,兩腿盤曲,頭俯曲,枕部最低。分娩時頭部最先伸入骨盆,醫學上稱之爲頭先露”,這種胎位分娩一般比較順利。
有些胎兒雖然也是頭部朝下,但胎頭由俯曲變爲仰伸或枕骨在後方,就屬於胎位不正了。胎位不正一般指妊振30周後,胎兒在子宮體內的位置異常,較長見於腹壁鬆弛的孕婦和經產婦。而胎位不正包括臀位、橫位、枕後位、顏面位、額位等。以臀位多見,而橫位危害母嬰最劇。由於胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險,故早期糾正胎位,對難產的預防有着重要的意義。
胎位不正的產生主要與以下因素有關:胎兒妊娠週數大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內胎盤大小與着牀的位置、多胎次經產婦鬆弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內腫瘤或子宮先天性發育異常等。
1、羊水過多、經產婦腹壁鬆弛等,使胎兒在宮腔內的活動範圍過大。
2、子宮畸形、胎兒畸形、多胎、羊水過少等,使胎兒在宮腔內的活動範圍過小。
3、骨盆狹窄、前置胎盤、巨大胎兒等,使胎頭銜接受阻。
胎位不正可提前在醫生的輔助下調整,如果不能調整的要儘量選擇剖腹產,臀位經產婦可酌情考慮順產。
不過當胎位爲臀位時,自然生產危險性會提高,比起胎兒身體的其它部位,胎兒頭部是身體最大且最硬的部位,當頭產式時,胎頭首先會產出,胎兒的其它部位就容易隨着產道產出,當爲臀產位時,身體會先產出,因爲胎兒身體無法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來,所以胎頭要產出就會困難許多。
需要說明的是,如果胎位是橫位,絕對不可能自然生產。臀位經產婦可酌情考慮順產,在生產時,醫生必須密切監控產程進展,一有產程延長或胎兒窘迫的情形,馬上施行剖腹生產或藉助器械助產,以確保胎兒與母親的平安,同時亦應準備完善的急救設備。但由於臀位順產,其併發症和死亡率會明顯增加,例如可能導致缺氧、臂神經損傷和生產損傷。因此,醫學上建議懷臀位胎位的準媽媽最好採取剖腹產。
發現胎兒胎位不正時,醫生會跟孕婦商量如何選擇最佳的生產方式,如果經過調整,胎兒轉爲頭位,自然生產方式是首選,如果調整不回來,可能選擇剖腹產較爲安全,醫生會分析利弊,讓母親、家屬及醫生共同做出選擇。
1、膝胸臥位操糾正。準媽媽排空膀胱,鬆解腰帶,在硬板牀上,俯撐,膝着牀,臀部高舉,大腿和牀垂直,胸部要儘量接近牀面。每天早晚各1次,每次做l5分鐘,連續做1周,然後去醫院複查。
2、醫生爲準媽媽施行轉向。如果在孕32周-34周時,胎兒仍未轉向,醫生就要考慮爲準媽媽實行外轉胎位術,讓胎兒翻轉,使準媽媽能順利分娩。執行人工外轉胎位時,通常會給予子宮放鬆的藥物,以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率,但如果曾經前次分娩爲剖腹產的準媽媽則不建議執行外轉胎位術。
此外,羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中,而且胎兒之臀部並未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。需要注意的是,外轉胎位術有一定的風險性。操作時,可能會導致臍帶纏繞或胎盤早剝。
3、鍼灸。針對胎位不正,我國有鍼灸治療的成功先例。用針刺至陰穴,治療胎位不正,每日1次,每次l5—20分鐘,5次爲一療程,適用於婦科檢查診斷爲臀位、橫位、斜位的準媽媽。
胸膝臥位:
1、孕媽媽跪在牀上,採取跪伏姿勢,兩手貼住牀面,雙腿分開與肩同寬。
2、胸與肩儘量貼近牀面,臉偏向一側。
3、雙膝彎曲,大腿與地面垂直。維持此姿勢約兩分鐘,慢慢適應後可逐漸增加至5—10分鐘,每日做兩至三次。
Tip:這個動作只適用於孕30—34周的準媽媽調整胎位。
在孕7個月前發現的胎位不正,只要加強觀察即可。因爲胎兒相對子宮來說還小,且母親宮內羊水較多,胎兒有活動的餘地,會自行糾正胎位。做這個動作之前最好徵求醫生的意見,每次要先解小便、鬆解褲帶。
艾灸至陰穴:
1、取平臥或取坐位,解鬆褲帶,用艾卷炙雙側至陰穴(小足趾外側),也可用激光照射至陰穴。
2、每日艾炙1—2次,每次15分鐘。
3、當出現胎動時,立即取胸膝臥位,有利轉胎。
Tip:同樣,這個動作也只適用於孕30—34週週之前的準媽媽調整胎位。每次持續時間不可過長,做這個動作的頻率也不要過高。連續做l周,如果胎動增多不明顯,表示該法無效。注意艾卷離皮膚不要太近,以免燒傷皮膚。
外倒轉術:
1、用手在腹壁上摸到胎兒的頭、臀。
2、把臀部推上去,再把胎兒的頭慢慢轉到骨盆腔裏。
3、然後用布將腹部包裹起來,維持頭位。
Tip:這種治療必須由醫生來做,如果自己亂來,弄不好,會導致臍帶纏在胎兒脖子上或發生胎兒早剝。假如胎兒的臀、足已經伸入小骨盆,倒轉困難,或者在倒轉時胎心有變化,就不能勉強,那隻好讓這固執的孩子立着生了。
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