頭盆不稱
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頭盆不稱是指胎兒頭部大小、位置和準媽媽盆骨大小、形態不相稱,胎頭不能通過盆骨的情況。如果是胎兒頭部過大,準媽媽盆骨大小正常,稱爲相對性頭盆不稱,或者稱爲相對性骨盆狹窄;如果是胎兒頭部正常,準媽媽盆骨過小,稱爲明顯性頭盆不稱,也稱爲絕對性骨盆狹窄。
胎兒頭部及準媽媽盆骨大小可以通過專業測量來獲得,具體可以參考以下數據。
1、相對性頭盆不稱:準媽媽骶恥外徑16.5-17.5cm,骨盆入口前後徑8.5-9.5cm。
2、明顯頭盆不稱:準媽媽骶恥外徑≤16cm,骨盆人口前後徑≤8.0cm,胎頭高於恥骨聯合平面,足月活胎難以入盆,不能經陰道分娩。
在孕期,準媽媽最好定時去做產前檢查,以便了解自己是否存在頭盆不稱,再讓醫生採取相應的分娩方式。
由於產力、產道、胎兒是決定準媽媽能否順利分娩的三大因素,任何一個因素出現異常都可影響到準媽媽正常分娩,因此,針對頭盆不對稱,臨牀上一般選用“頭位分娩評分法”來決定分娩的方式。
頭位分娩評分法主要根據孕婦骨盆大小、胎兒大小、胎頭位置及產力強弱四項因素進行綜合評分。累計四項評分即總分,其中以骨盆大小與胎兒體重兩項評分爲重點:
1、盆骨大小分值+胎兒體重分值≥8分,頭盆相稱;
2、盆骨大小分值+胎兒體重分值=7分,臨界頭盆不稱;
3、盆骨大小分值+胎兒體重分值=6分,輕度頭盆不小稱;
5、盆骨大小分值+胎兒體重分值≤5分,爲重度頭盆不稱。
盆骨大小和胎兒體重綜合評分≤5分的準媽媽,應該選擇剖腹產。凡盆骨大小和胎兒體重綜合評分≥6的準媽媽,可以試着陰道分娩,即試驗性分娩,如果產程進展緩慢或者出現阻滯,就要做陰道檢查,確定胎頭位置、產力再次評分。
四項檢查綜合評分<10 10=“”>10,繼續試驗性分娩,如果失敗,再進行剖宮產結束分娩。
頭盆不稱診斷應該在專業的醫院進行。診斷時,孕婦排空膀胱,仰臥在牀上,伸直兩腿。醫生將手放在準媽媽恥骨聯合(大腿根中間的三角區)上方,同時將浮動的胎頭往骨盆腔方向推壓。
1、如果胎頭低於恥骨聯合平面,表示胎頭可以入盆,頭盆相稱。
2、如果胎頭與恥骨聯合在同一平面上,表示爲可疑頭盆不稱。
1、如果胎頭高於恥骨聯合平面,表示頭盆明顯不稱。對出現頭盆明顯不稱的準媽媽,應該再進行兩腿屈曲半臥,再檢查一次,如果胎頭和恥骨聯合回到同一個平面上,提示爲骨盆傾斜度異常,並不是頭盆不稱。
1、頭盆不稱容易導致胎膜早破、臍帶脫垂等情況。一般來說,頭盆不稱孕婦臍帶脫垂髮生的概率是正常準媽媽的4-6倍。
2、頭盆不稱影響胎兒入盆,容易導致胎兒窘迫、胎頭受壓、缺血、缺氧,發生顱內出血甚至造成胎兒死亡的危險。
3、頭盆不稱容易導致產程延長。同時,若是產道狹窄,手術助產機會將相應增多,容易導致新生兒產傷及感染的危險。
1、頭盆不稱的一大因素是胎兒頭部過大,而胎頭過大很大原因跟準媽媽的營養攝入過剩有關。所以準媽媽在懷孕期間,最好合理安排飲食,不要暴飲暴食或盲目進補,以免出現胎兒過大,導致頭盆不稱,影響分娩。
2、我們都知道,在妊娠期間,隨着胎兒體重的增加,準媽媽的盆骨會相應增大,這有利於胎兒入盆。但不少準媽媽由於骨骼的因素,盆骨過小。在孕期之間,可以增加適當的體育鍛煉,如爬樓梯,這樣有利於盆骨的增大,防止頭盆不稱。
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