產褥熱的原因是什麼?看了這些你就懂了
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產褥熱的原因是什麼?
在新媽媽產後42天,大概5周左右的時候,子宮幾乎可以恢復到原來的大小,而重量只剩下60g~100g,期間陸陸續續會有所謂的惡露自子宮排出,顏色由紅轉爲淡,進而變成淡黃色,前後大約三至四周左右。子宮腔內的子宮內膜亦在胎盤剝離之後,由子宮內膜基底層逐漸增生然後復原,而子宮頸、陰道、泌尿道在這段時間裏,也慢慢恢復到原本的狀態。母體若在此時,尤其是分娩後24小時至產後10天中,因產道感染以致體溫高達38℃甚至更高,我們即可說新媽媽得了產褥熱。
其原因除了新媽媽因產前貧血、營養不良或先天體質虛弱等因素外,最主要的原因還是因爲在生產過程當中,所造成的產道、會陰傷口的感染,以及失血所導致而成。當然在此時期,也有可能因爲泌尿道或乳腺發炎等非生產因素間接導致發燒感染。在整個生產與待產的過程中,醫護人員爲了要評估整個產程的進展,而需要不時去做陰道的內診,這一檢查自然不可能做到完全無菌,倘若又發生胎膜早破,更是加大了感染的可能。
除了上列原因外,準媽媽待產的時間愈久,相對感染的機會也就愈多。再加上生產時,子宮頸、陰道、會陰的撕裂傷(尤其是三或四度裂傷),都有可能會受到細菌的侵犯。
患上產褥熱會出現哪些症狀呢?
1.急性外陰、陰道、宮頸炎
順產時私處受傷導致的感染,主要表現爲腹部有灼熱感、痛感、下墜感,並且因爲膿性分泌物流至尿道口,導致其受刺激出現尿頻、尿痛的情況。生產時導致的傷口被感染,縫合線嵌入肉中,針孔還會流膿。如果宮頸裂傷並且波及穹窿部及闊韌帶底部,並且沒有馬上縫合,那麼病原體就會藉此入侵,引發宮頸炎,不過因爲發生在體內,所以症狀大多不顯著。
2.子宮感染
包括急性子宮內膜炎、子宮肌炎。因爲胎盤剝離面比較脆弱,所以細菌就會乘虛而入,如果感染蛻膜就是子宮內膜炎;如果感染子宮肌層就是子宮肌炎。感染嚴重的產婦,會出現打寒戰、頭疼、發高燒等情況,而且因爲按壓下腹部疼痛情況不用一樣,而惡露也有多有少,所以非常容易被誤診。
3.急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎
病原體利用淋巴或者血液到達子宮附近組織,引起組織炎症並出現炎性包塊,並且累及輸卵管系膜、管壁。嚴重的還可能蔓延至整個盆腔,出現冰凍骨盆問題。如果淋病雙球菌順着產道粘膜侵入體內,導致輸卵管與盆腹腔感染並出現囊腫,那麼就會出現高燒不退的情況。
4.急性盆腔腹膜炎、瀰漫性腹膜炎
如果感染一直蔓延,並且累及子宮漿膜,那麼就會導致盆腔腹膜炎並且惡化成瀰漫性腹膜炎。此時產婦會出現全身中毒症狀,比如噁心想吐、發高燒、按壓腹部有明顯痛感等等。此外腹膜炎炎性滲出、纖維素覆蓋,可導致直腸子宮陷凹並出現囊腫問題,如果囊腫累及到膀胱或者腸管,那麼就會影響大小便;如果治療不完全,惡化成慢性盆腔炎,那麼就可能導致不孕不育,影響二胎計劃。
5.血栓性靜脈炎
大多是胎盤剝離面受到類桿菌和厭氧性鏈球菌的感染所致,可能會綿延到子宮、髂總等靜脈,導致其病變。患者大多在分娩後1-2個禮拜,在子宮內膜炎之後反覆發作高燒、打寒戰現象,持續多周,並且容易和盆腔結締組織炎混淆。如果是下肢的病變,那麼就可能出現敗血症熱、下肢持續性疼痛、下肢水腫皮膚髮白等等,多繼發於盆腔靜脈炎或周圍結締組織炎。
6.膿毒血癥、敗血症
如果感染的血栓進入血管,並且隨着血液流動,那麼就會出現膿毒血癥,嚴重的會有肺、腦腎膿腫或肺栓塞而致死的情況;如果有大量的細菌入侵至血液中,並且大面積分裂繁殖,那麼就可能出現敗血症,嚴重的有生命危險。
產褥熱該如何治療纔好
輕度感染以保守治療爲主,嚴重的感染並且保守治療效果差或者出血量過多,就需要進行手術治療。
1.普通治療
加強營養攝入,多補充維生素。如果有比較嚴重的貧血或者過於虛弱,可以適量輸血或者血白蛋白,這可以有效提高自身抗病能力。此外建議選擇半臥位,方便惡露流出,並且將炎症控制在盆腔內,避免擴散。
2.抗生素治療
一般醫生會先根據產婦的症狀以及經驗,選擇一些廣譜抗生素,等到細菌培養以及藥物過敏測試結束後再做適當的調整。而廣譜抗生素的選擇也有講究,要求能對陽性菌、陰性菌、需氧菌和厭氧菌都有效果。因此醫生大多會選擇同時使用青黴素及甲硝唑聯,此外適用範圍大、毒性小、效果強的頭孢菌素類抗生素也是不錯的選擇。
如果在使用抗生素2-3天以後,患者體溫沒有持續降低,就要立即做檢查並找出原因,然後根據情況選擇其他抗生素;此外產婦服藥量要足夠,保持血藥有效濃度。如果有着嚴重的中毒症狀,那麼就要同時添加適量腎上腺配置激素,以增強身體的應激能力。
3.中醫治療
中醫認爲是血瘀,所以會根據患者的症狀,醫生會開一些活血化瘀的藥方,比如五味消毒飲合生化湯、清營湯等等。
4.引流通暢
如果是會陰部的感染問題,那麼就要及時拆掉傷口的縫合線,這樣方便引流;每天至少坐浴兩次;如果使用抗生素2-3天沒有什麼效果(依舊有高燒、腹部症狀、體徵沒有改善),就要注意感染擴散或膿腫形成的問題。
如果盆腔內已經有膿腫,並且保守治療沒有改善的時候,那麼就建議手術治療。膿腫部位靠下,就可以直接穿刺或切開後穹窿部位,排出膿液;如果比較靠上,就要直接進行剖腹手術。如果是會陰或者腹部的傷口感染,就要及時割開並引流。
5.血栓靜脈炎的治療
· 抗凝治療
如果侷限性的淺靜脈炎問題,那麼就沒有必要進行該治療;部分產婦會出現廣泛或進行性淺靜脈炎及深靜脈血栓問題,針對這種情況,就要及時進行抗凝治療,避免病情惡化。此外產婦疼痛難忍,就要打止痛針;部分患者還要進行抗生素治療,比如血栓性靜脈炎並且伴有膿腫問題,就需要注射或服用大量的抗生素。
· 細心護理
該病患者要多臥牀休息,需要擡高肢體30°一直到疼痛及水腫結束。可以適當的進行局部的熱敷或者熱療。
日常護理方面也要注意這些
1.多休息:產婦一定要多多休息,如果身體虛弱,就把孩子給家人或者月嫂照顧,以便體力盡快恢復。此外要注意寶寶和乳房的護理,如果無法自己餵奶,就要幫助並教會他人擠母乳。
2.定時測量:每隔一段時間做個測量,記錄好體溫、心跳、血壓等數據。
3.取半臥位:平臥位會導致炎性滲出液下行,積留在盆腔底部,不僅延長恢復時間還可能擴散感染。而半臥位對於子宮的康復非常有益。
4.多喝水:建議每天補充2L左右的水,這對於產後發燒或者小便不暢有非常好的改善作用。
5.清潔衛生:產後惡露需要排很久,所以產婦一定要經常更換衛生護墊和內褲。另外如果會陰處有傷口,那麼每次解手之後,都要用溫水沖洗私處,降低感染機率。
6.傷口乾燥:傷口儘量不要打溼,保持乾燥衛生;平常要注意口腔、皮膚以及會陰部的護理工作,避免感染惡化。此外要注意惡露的情況,如果色澤、排量以及氣味有異常,要及時通知醫生。
7.適度營養:適當加強新媽媽的營養,不僅是爲了恢復體力以及給寶寶餵奶,還是爲了提高抗病能力。但是注意不要補得太厲害,食物還是要以清淡爲主,忌油膩。
8.控制性生活:剛生產完就過性生活,容易對產婦的身體帶來傷害。一般要等到複診之後,並且醫生已經確定產婦身體恢復,才能親熱。
以上就是關於產褥熱的原因是什麼的相關知識介紹了,希望可以幫助到你們!
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