蒼耳子中毒臨牀事例
本文已影響2.83W人
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患者董某 ,男性 , 46歲 ,江蘇省射陽人。因“腰腿痛”作X線攝片檢查提示“腰椎骨質增生” ,而自行採集本地蒼耳子 250g ,分三天連續煎服。服煎劑第二天起頭昏乏力 ,心慌 ,頻繁噁心嘔吐 ,小便黃赤 ,數量不多。上述症狀逐日加重 ,於第四天就診並住院治療。該患者平素健康 ,無心、肝、腎等疾患。既往無應用蒼耳子史。查體 :T :37℃ ,P :58次 /分 ,R :18次 /分 ,BP :120/80mmHg。神清 ,全身皮膚輕度黃染 ;肺部正常 ;心界不大 ,心率 58次 /分 ,律齊 ,無雜音 ;腹平軟 ,肝上界第六肋間 ,肋下 1. 0cm ,劍突下2. 5cm ,壓痛 ( );脾未及 ;無包塊 ,無腹水徵 ;兩腎區叩痛 ( )。實驗室檢查 :血常規WBC10. 2l0. 9 /L。小便常規 :PRO + ,定性0. 39 /L。肝功能ALT325u ,HBsAg(- ),總蛋白 69 . 2g/L ,A/G爲 38. 8/30. 4。腎功能BUNl4. 4mmo/L ,Crl66umol/L。EKG提示①竇性心動過緩 ;②I房室傳導阻滯。臨牀診斷 :蒼耳子中毒。入院後採取口服肝泰樂 ,靜脈滴注強力寧、葡萄糖、VitC等治療 ,住院 5天 ,查體皮膚無黃染 ,肺心正常 ,肝脾肋下未及。複查EKG ,肝、腎功能基本正常。
討論 :蒼耳子爲菊科植物蒼耳帶總苞的果實。果實中含有蒼耳子甙和其它生物鹼等 ,經分析 ,蒼耳子水浸劑毒性很大 ,小鼠一次腹腔注射半數致死量爲 0. 9 3g/kg。動物實驗病理組織學檢查證實 ,各種動物中毒後損害的主要臟器除程度上輕重不同外 ,其基本病變相同 ,如心臟輕度濁腫 ,肝臟返行性變性或壞死 ,腎臟曲管上皮濁腫、管髒內有蛋白管型等 ,其中以肝臟損害最爲嚴重。本例患者出現心動過緩 ,房室傳導阻滯 ,肝腎功能異常 ,心、肝、腎等多器官均有損害。人的中毒症狀、臨牀表現與動物中毒基本一致。蒼耳子中毒民間有用甘草治療一說。本例患者用強力寧治療 ,而後者系甘草的提取液 ,療效滿意。醫務工作者對多系統、多臟器損害病例 ,在鑑別診斷上要排除蒼耳子中毒的可能。
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