瀝青中毒的辨別與急救
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瀝青中毒因接觸瀝青而引起的中毒。各種瀝青中以煤焦油瀝青的毒性最大,天然瀝青的毒性最小。
一般接觸瀝青粉塵或煙霧後,特別是在日光照射下,經4~5小時,面部、頸部及四肢暴露部位即可發生大片紅斑,伴有瘙癢及燒灼感,嚴重時局部可有水腫、水泡及滲出液,尤以眼瞼最明顯;全身症狀可有頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、咳嗽、咯血痰、胸痛、低熱;尿呈棕黑色,並可有蛋白及管型;肝功能也可有一過性異常。
瀝青中毒臨牀表現:
(1)、皮膚損害:①光毒性皮炎:多見於面、頸部,爲界限明顯的紅斑,常伴有水腫,嚴重時見水皰、大皰,甚至糜爛;②黑變病:常對稱分佈於面、頸部:皮損呈片狀,褐色至褐黑色,形態不一,邊緣模糊;③痤瘡:表現爲黑頭粉刺、毳毛折斷的毛囊炎性丘疹;黑頭粉刺爲擴大的毛囊中的黑點,其下帶白色小硬結,多發於直接接觸的面、手、前臂,也常波及易被瀝青污染的大腿伸側及軀幹皮膚;④熱燒傷:多因潑濺、失足等事故引起,高溫液態瀝青造成熱力燒傷;臨牀表現與一般燒傷同,僅皮膚覆有黑色瀝青,與創面粘連,不易清除。
(2)、眼、鼻、咽症狀:有急性結膜炎、點狀角膜炎,慢性長期接觸者可有翼狀胬肉。鼻咽部自覺乾燥、灼熱感。
(3)、全身症狀:聞瀝青煙氣異臭味,可出現頭昏、頭脹、頭痛、胸悶、乏力、噁心或咳嗽、汝悸、耳鳴等不適。
瀝青中毒的症狀:
一、急性中毒:
急性中毒的作用,即光感作用。光感作用是由於某種物質與光的照射共同作用於人身體時,能使人體發生特異的疾患。這種因光能的病原作用就叫做光感作用。瀝青的光感作用主要決定於瀝青中含吖啶的多少。煤焦瀝青含有吖啶,其光感作用較強;石油瀝青中似不存在吖啶,故其光感作用極小。
例如工人在太陽光的直接照射下做數小時的瀝青(尤其是煤焦瀝青)工作,身體裸露部分沾染了瀝青粉塵或煙氣,因光感作用的結果,即易發生急性中毒。急性中毒的一般症狀是:急性紅斑、皮膚炎及眼炎,或引起全身症狀(如頭痛、噁心、倦怠、體溫上升等)。如1951年8月,上海工人在卸運船艙內的瀝青時,因艙內溫度高,工人多摘下了防護用具。工作中經太陽曝曬的結果造成38人的中毒事故。中毒的工人有的兩眼紅腫。患急性眼炎,面部、脖頸以及手、腿等外露部分的皮膚也顯出紅腫、痛癢及燒灼感;重者除患皮膚炎外,還有口渴、噁心、甚至呈虛脫現象。
二、慢性中毒:
經常與瀝青接觸的工人,雖然是少量的接觸,或者在開始時並沒有明顯的中毒現象,但是長時間以後,由於毒物的繼發性作用,便形成慢性中毒。在此種工人(如焦油車間工人)的皮膚上常常出現粉刺、黑痣、毛囊炎、落屑及膿包等現象,甚或引起角化症、乳頭瘤及上皮膚癌等症狀。由於接觸瀝青所引起的"皮膚瘤"發病很慢,往往容易被人忽略,但這正是職業病的預防上所應注意的問題。
急救處理:
緊急處理:對瀝青中毒者應撤離瀝青現場,避免陽光照射。裸露的皮膚上濺上熔融狀的瀝青後應立即用大量冷水沖洗。出現中毒症狀者要及時到醫院處理。切忌自己清除濺入眼內的瀝青顆粒,應立即到醫院就診。
1、光毒性皮炎:應暫離原工作,避免日光,皮損有滲出宜用30%硼酸溼敷,丘疹、皰疹可外用糖皮質激素霜或爐甘石洗劑,面部不宜用含氟糖皮質激素。
2、黑變病:患者應調離瀝青工作。以3%氫醌冷霜局部外用;維生素C口服或靜脈注射。並給維生素A、維生素E及六味地黃丸。
3、痤瘡:每日用肥皂、溫水洗滌患處,外用5%過氧化苯甲酰霜、5%硫磺霜或0.05%維A酸霜。
4、熱燒傷:瀝青漆或液態瀝青可用紗布浸煤油輕拭清潔皮膚,燒傷按外科治療原則。
5、眼、鼻、咽及全身症狀宜及時對症處理。
預防方法:
瀝青雖然對工人身體健康有害,但只要能找出發生中毒的原因,採取有效的預防措施,是完全可以防止中毒的。預防瀝青中毒應從以下幾個方面着手:
一、操作過程的機械化是預防瀝青中毒的根本措施。因之,企業部門爲使工作人員不接觸或少接觸瀝青及含有瀝青製品,就應當在裝卸、搬運、使用、堆裝等操作過程中,儘可能使其機械化或以其它機械代替人力作業。如鞍鋼焦廠以前把熔融的瀝青直接通入露天的瀝青池中,讓它冷卻後,再用鐵鍬剷出來包裝或者以人力扛上火車。這樣,不僅需要的工人多、花費的時間大,同時在通入池中進行冷卻時有很濃的瀝青蒸氣發散;在用鐵鍬將固體瀝青剷起時,又有許多瀝青粉塵飛揚起來。後來他們將熔融的瀝青先冷卻成塊狀,用履帶運輸機把瀝青直接裝入火車,再由專用車直運使用地點。由於整個裝運過程的機械化,就避免了瀝青中毒事故的發生,而且也提高了工作效率。
在熬炒粉碎瀝青以及將瀝青與別種物品混拌等操作過程,也應該利用機械和工具,並須使用密閉的裝置。
二、在瀝青加熱過程中應在通風不良的場所安裝局部通風、抽氣裝置,以消除瀝青的煙氣與粉塵。輪船的貨艙中溫度較高,容易使瀝青熔化,蒸發出來的氣體會使人中毒。如1951年某輪到達上海起卸瀝青時,發現原來堆放在貨艙中的瀝青已熔成一片“柏油路”,工人只好用鎬、鍬來鏟,造成瀝青粉塵,加之艙內溫度高,原來已有大量瀝青煙氣聚集,結果造成個別中毒事故。如果能在存放瀝青的艙內安設通風裝置,就可以避免
那次中毒事故的發生。在熬炒瀝青時,應將鍋的上方安設一個抽氣罩。使瀝青蒸氣經過管子排除出去,操作的工人也就不致因氣體的聚集而發生中毒了。
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