隱形眼鏡可誘發結膜炎
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一、組織病理學:
正常的結膜上皮有一層不規則的表面,CLPC表現爲覆蓋在乳頭上的結膜上皮增厚,不規則地陷向基質,局部的杯狀細胞數量減少,但是乳頭間陷窩、粘液分泌因子增生肥大。正常細胞形狀發生改變,細胞大小不規則,絨毛扁平粗糙,CLPC患者的組織病理學研究表明,中性粒細胞、嗜酸粒細胞、巨噬細胞和嗜鹼粒細胞數量增多。
二、隱形眼鏡沉澱膜
任何一種隱形眼鏡在戴入眼睛後都會形成一層複合的沉澱物膜,該膜的形成相當迅速。嚴重的鏡片沉澱膜的存在是巨乳頭性結膜炎的一個特徵,隨着症狀的明顯化,鏡片的沉澱膜越來越嚴重,患者將無法使其保持清潔。沉澱在鏡片表面的變性蛋白質,特別是融菌酶蛋白,會起特異性免疫抗原作用。
三、病理生理學分析
目前的觀點認爲,CLPC的病理生理爲:鏡片覆蓋沉澱物產生抗原刺激,引起淚液免疫球蛋白的產生,如IgG、IgE,如果嚴重的話,出現IgM,補體系統被激活形成C3A過敏毒素。除IgG、IgE和IgM外,補體C3A過敏毒素能與巨噬細胞和嗜鹼粒細胞作用,引起血管活性胺的釋放。
此外,沉澱物覆蓋的鏡片引起結膜機械損傷釋放中性粒細胞趨化性因子,中性粒細胞趨化性因子將吸附各種細胞如嗜酸粒細胞、巨噬細胞、嗜鹼粒細胞、淋巴細胞和基質細胞,這些細胞又與IgG、IgE和C3A作用,結果使血管活性胺釋放,產生症狀並進一步引起鏡片的沉澱物。如此惡性循環,導致了CLPC的發生和加重。
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