子宮肌瘤就意味着失去生育能力了嗎?
本文已影響2.06W人
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對於沒做母親的女性來說,對子宮肌瘤的最大擔心是是否會影響生育。確實,有子宮肌瘤的人,如果肌瘤長得位置不好,會引起不孕,因爲瘤子佔據了受精卵着牀的位置。即使沒有佔據受精着牀的位置,真正妊娠以後也容易流產,這也和子宮的異常有關。在妊娠過程中,肌瘤本身也會發生變化,引起疼痛。這種疼痛沒有什麼生命危險,但是,病人需要忍受疼痛和疼痛帶來的驚慌。在分娩過程中,肌瘤長的位置會影響胎兒的娩出。同時肌瘤本身又影響到子宮的收縮,會使產程延長。由於目前婦科檢查並不普遍,很多人是在懷孕以後才發現自己的子宮上長了個肌瘤。一般來講,如果沒有出現流血的跡象,可以懷孕。在分娩時採取剖腹產的則可同時切除肌瘤。
一般來說,子宮肌瘤如不治會逐漸增大,如生長過快或肌瘤過大,或因某些原因(如帶帶肌瘤的蒂較細長)導致供血不足,肌瘤可能會發生變性,如囊性變、玻璃樣變、紅色變等,這些均屬於良性病變。
子宮肌瘤惡變也稱爲子宮肌瘤肉瘤變(即俗說的癌瘤),其發生率很低,多見於年齡較大的患者。除此之外,一般的肌瘤不必過分擔心,因爲子宮肌瘤的惡變率還不足千分之四,且只多見於肌壁間肌瘤。儘管子宮肌瘤惡變率很低,但是有子宮肌瘤可以引起明顯的症狀,如月經量過多引起嚴重貧血;肌瘤過大向前壓迫膀胱而引起尿頻、排尿困難;向後壓迫直腸而引起便祕或大便困難等。另外,子宮肌瘤如紅色變性可致發熱、劇烈腹痛等。子宮肌瘤發生惡變時卻又可以沒有明顯症狀,故容易被患者忽視。
在婦科體檢時常有人被B超檢查發現子宮肌瘤,這些人常會問:患了子宮肌瘤就非要手術不可嗎?實際上,對於那些肌瘤生長緩慢、月經不受影響、沒有壓迫感和其它不舒服症狀的患者,則不需要做手術。當然,對於年齡較大,一般在40歲以上的婦女,是否手術主要取決於肌瘤的大小和症狀。子宮超過妊娠月經10周大小,又有明顯的出血和壓迫症狀,應該切除子宮,如果肌瘤小於這個大小,或症狀也不嚴重,可以暫時不手術。但要定期複查,半年或1年複查1次。手術治療有兩種,一種是子宮切除術,適用於肌瘤雖不大但症狀明顯,或肌瘤增長快不能排除惡變者;一種是肌瘤剔除術,適用於35歲以下,未婚或未生育患者。目前,隨着診斷技術的發展,子宮肌瘤的發生率逐漸增加,年齡也逐漸提前,在保存子宮的前提下剔除肌瘤是這一年齡段女性的選擇。
在臨牀上,更多的子宮肌瘤患者希望通過保守的藥物治療解決問題,畢竟切除子宮對女性來說是生理和心理的雙重打擊。藥物治療除了傳統中藥的活血化瘀法之外,主要是一些激素類的藥物,如甲基睾丸素、丙酸睾丸酮、炔諾酮、甲孕酮以及促黃體生成激素――釋放激素類似物。如果這個患者的肌瘤症狀是出血很多,服用中藥可以明顯地減少血量,並改善疼痛症狀,但對於已經體積較大的肌瘤的消除,大都不會有明顯的療效。
應該坦白地說,在使用激素藥物其間效果是理想的,最大時肌瘤體積可以縮小30%~40%,但是停藥以後,肌瘤會逐漸地恢復到原來的大小,以後還要繼續長大。更重要的是,激素類藥物不可能常年使用,必須考慮到它的副作用和對內分泌系統的影響。所以一般來講,只是特殊情況下,纔對子宮肌瘤進行藥物治療,其用藥劑量和方法須遵醫囑,千萬不可盲目濫用。如果某病人已經快50歲了,她因爲肌瘤引起月經過多,出現貧血症狀,這時不用做手術可以通過藥物把它控制住,因爲她臨近絕經期,也許半年或一年之後,激素水平下降,肌瘤會隨之縮小。對於尚處於激素分泌旺盛期的婦女,如果肌瘤的體積較大,那麼藥物治療則只是緩兵之計。 #p#副標題#e#
不少女士擔心子宮切除術後會改變女性的特徵,就會無“女人味”,就失去了性慾!這是極其錯誤的。子宮雖然是女性特有的性器官之一,但決定特性的性激素是由卵巢分泌的,而不是子宮。子宮切除後,卵巢仍可發揮正常分泌性激素的功能,維持女性特徵。因此,切除子宮與性激素分泌無關。很多女士在實施手術時已經進入更年期,更年期激素分泌下降帶來的一系列問題,不應該算在子宮切除上。
子宮切除後,會不會影響性生活的質量,這也是多數人關心的焦點問題。有人認爲,子宮切除後,會減少陰道的分泌物及其潤滑度,從而使性生活發生困難。其實,子宮與陰道的潤滑和分泌並無直接聯繫,正常女性的陰道潤滑是由陰道黏膜滲出物和宮頸腺體的分泌物所致,同時與體內雌激素水平有關。子宮切除後,卵巢功能不受影響,陰道分泌功能正常,性興奮時,陰道黏膜和前庭大腺仍可分泌,起到潤滑作用。子宮切除後,陰道雖然可能暫時縮短,但手術後,性生活一恢復,陰道組織可逐漸延長,並不影響性生活的進行。大量事實表明,許多因子宮肌瘤、炎症、出血、脫垂、內膜異位等疾病而切除子宮的婦女,由於疾病得到根治,引起性交痛的因素被解除,再也不會爲月經紊亂、計劃外妊娠或子宮癌等疾病而憂心忡忡,術後性生活較手術前更滿意,性生活次數也隨之增多。至於子宮摘除後,多久才能恢復性生活,一般手術後創作癒合時間大約需要45~60天。那時陰道頂端傷口已癒合,則可恢復正常的性生活。
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