提醒:腎炎患者房事切忌過度!
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一、導致慢性腎炎反覆發作的原因
1、某些藥物的療效本身就不肯定,如潘生丁等降低尿蛋白的作用,往往停藥之後又反覆如初。
2、與腎炎本身的病理類型有關,如某些病理類型本身是不可逆的,例如局竈節段性腎小球硬化症等;
3、慢性腎炎的免疫功能較低,尤其伴有貧血及低蛋白血癥者,本身體質與抵抗力均低,不耐疲勞,易受感染,一旦生活與工作無規律,即因感染尤其是上呼吸道感染、勞累等因素而誘發加重,甚至表現爲慢性腎炎急性發作,或導致腎功能惡化。
4、誤用腎毒性藥物,最多誤用的是氨基糖甙類抗生素如慶大黴素等,如果導致腎功能的惡化,引起尿毒症。此外,當病情不穩定時,因妊娠、長途旅遊、體育運動也常導致病情反覆或加重。腎功能受損者,也可因不適當的飲食而加重腎功能不全。
5、與用藥合理與否有關,尤其合理應用激素和細胞毒性藥物、降壓藥至爲重要。住院病人在這方面往往能夠較好地處理,但門診病人比較容易忽略,尤其病情表現較輕者,病人往往不遵循醫囑,自行增減甚至停用藥物,導致反跳現象的出現。
所謂慢性腎炎的反覆發作,包括以下幾方面情況:
(1)慢性腎炎的急性發作。
(2)腎功能受損後,反覆出現BUN、血肌酐時高時低,不能穩定在較理想的水平。
(3)經治療後,蛋白尿或血尿減少或消失,經一段時間後,又出現蛋白尿或血尿。
(4)某些臨牀症狀,尤其高血壓,治療後可以降至正常,而後又反覆升高。#p#副標題#e#
二、如何預防腎炎反覆發作?
要預防慢性腎炎的反覆發作和保護腎功能,必須醫患之間互相配合,患者在生活的各個環節中均時時注意自己的腎臟的狀況。嚴格遵照專科醫生的指導選擇和服用藥物,切忌有病亂投醫,迷信偏方,尤其在病理類型未確定的情況下,更應注意。
養成良好的生活習慣,勞逸有節,避免過勞過累,在病情穩定時,也不可忘乎所以,切忌長途旅遊和過度沉於工作,也不要因此如臨大敵,與世隔絕,應當適量運動,增強自己的抗病能力。腎功能已受損者,切忌使用腎毒性藥物。飲食上應按醫生的要求選擇食品,切忌盲目進補。
二、反覆發作的注意事項
慢性腎炎的發作因病情不同和個體差異的不同,發作的情況也千差萬別,對此要根據實際情況分別處置。
1、慎重妊娠
年輕患者,尤其青年夫婦,一旦患有慢性腎炎,能否懷孕成爲一個較重的思想包袱。因爲妊娠對腎臟的影響較大,嚴格掌握妊娠適應症和禁忌症,很重要。具備可以懷孕的條件是:病情穩定,尿蛋白微量,無臨牀症狀,血壓正常,腎功能正常,病理類型較輕,沒有腎小管及間質損害。具備以上條件者,方可懷孕,在妊娠期間應密切注意腎臟情況,定期查尿蛋白、腎功能、測血壓。如有以下情況應終止妊娠:妊娠後臨牀症狀加重,如水腫、尿蛋白增加,血尿加重,並有高血壓,腎功能受損,應當終止妊娠。總之,處理有關慢性腎炎女性患者是否可以懷孕,應着重於腎功能是否正常,具體方法是,首先在未懷孕時,確定是否符合妊娠條件,懷孕後根據腎臟情況判斷是否可以繼續妊娠,應加強監護,充分估計因妊娠而帶來的不良結。#p#副標題#e#
2、切忌房事過度
許多患者往往將中西醫對腎的概念相混同,認爲得了腎炎,就是腎虛,就會影響性生活,或者性活會加重腎炎,損傷腎功能。當然,中西醫對腎臟在許多方面的認識是相似的。由於性生活需消耗體力,對有腎功能不全或尿中蛋白尿或血尿較嚴重者,應當停止一段時間性生活,待腎功能好轉、臨牀症狀改善後方可進行。同時,注意適度。切忌房勞過度。注意衛生清潔尤其重要,特別是女性患者,應防止泌尿系感染,因爲一旦合併泌尿系感染,給治療以及腎功能的維護,均造成很大的麻煩。
3、正確對待體育鍛煉
選擇適當的體育項目,對患有慢性腎炎的病人來說,達到既可增強體質,又可避免一些不良的後果,是十分重要的。這裏還應強調一點,慢性腎炎患者並非一概臥牀或者休息安逸不動就好,適當的活動有益於增強體質和防病抗病能力。
但是,慢性腎炎或伴急性發作,出現以下情況應當臥牀休息,不應從事體育活:
(1)嚴重高血壓,頭暈較重,甚腦病徵象者;
(2)水腫以足部爲主,甚至胸腹水,全身浮腫,即所謂中度以上水腫者;
(3)伴有心肺功能受損者,出現咳嗽、氣促,甚至咯血等;
(4)腎功能受損較重,出現少尿,或者氮質血癥較重,有明顯噁心、嘔吐等消化道症狀者。慢性腎炎患者若腎功能雖正常,但血尿較重,甚則出現肉眼血尿者,也應臥牀休息。
如果慢性腎炎病人腎功能正常,蛋白尿較少,在1個(+)號以下,尿中僅偶見紅細胞,可以適當參加一些體育活動。具體方法是循序漸進,輕鬆舒快,時間合理,安全保護,切忌貿然從事劇烈活動,或長時間活動,如散步,早晚各30分鐘左右;早晚各打一次太極拳等,但不宜打籃球、打排球、踢足球等。氣侯寒涼時,若到戶外活動,應注意保暖,防止感冒,也可在室內進行活動,或打太極拳,練氣功等。
三、康復措施
慢性腎炎是一種常見病,在成人中,本病比急性腎炎多見。任何年齡均可發病,但以中、青年爲多見。病程遷延,不易速愈。正確的康復措施對緩解病情、減緩腎功能惡化是十分重要的。
1、運用微化中藥治療,臨牀效果良好。
2、要注意防止咽喉部、肺部、泌尿道感染。避免受涼、勞累、腹瀉、創傷等。因爲每感染一次,病情就可能加重一次。
3、臨牀表現爲腎病綜合徵患者,應積極治療,減少尿蛋白的丟失,長期大量蛋白尿可促使腎功能惡化。
4、控制高血壓。因爲長期高血壓可導致腎功能惡化加快,一般血壓維持在18、7/12、01kpa(40/90mmHg)以下爲宜。
5、感染後應及時使用青黴素類或紅黴素類抗生素控制感染。嚴禁使用慶大黴素、卡那黴素、新黴素、多粘菌素、先鋒黴素2號、兩性黴素B等腎毒性藥物,否則會加速腎功能惡化。
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