寒冬到來,謹防糖尿病併發症趁冷作亂
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糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者,更易發生如血糖、血壓升高,從而心肌梗死、腦梗死和腦出血等併發症。
專家提醒,糖尿病人冬季一定要注重保暖,定期監測血糖,均衡飲食,通過適當的鍛鍊,提高機體的抗寒和抗病能力。
糖尿病合併心血管病 神經病變不覺痛可致死
李主任介紹,糖尿病的可怕,主要在於它的併發症,從頭到腳都發生,致殘、致死率高。糖尿病合併心血管病變,主要爲高血壓、冠心病。約有20%~40%的糖尿病患者合併有自主神經病變,尤其是心血管自主神經病變,糖尿病患者心肌梗死的死亡率,比非糖尿病患者高兩倍多。
沒有糖尿病的冠心病患者,一旦出現心肌的嚴重缺血,患者會感到胸悶、憋氣等,出現臨牀上的心絞痛,這種心絞痛警示患者採取就診措施,從而緩解了心肌缺血。
而糖尿病患者由於神經病變,帶來痛覺失靈,很多時候感覺不到心肌缺血引起的疼痛感,因此,一旦發生嚴重的心肌缺血時,患者依然沒有感覺,繼續工作、活動着,繼續耗氧,以致最終導致心肌梗死甚至猝死。
糖尿病患者的定期檢查非常重要,這有助於監控病情的發展,爲藥物的使用提供依據,減少不良反應。建議血糖控制差的病人或病情危重者,應每天監測4~7次;血壓、脈搏體重及腰臀圍情況,每月測1次;尿糖在15~30天檢查1次或遵醫囑;尿常規每月查1次;糖化血紅蛋白每2~3個月查1次;尿微量蛋白每半年至一年查1次;眼部每半年至一年查1次;肝功能、腎功能、血脂情況每半年至一年查1次或遵醫囑。#p#副標題#e#
糖尿病合併腦血管病 腦中風後出現偏癱及昏迷
“糖尿病是一種慢性的、至今尚不能根治的代謝性疾病。”李主任稱,糖尿病合併腦血管病變,主要爲腦卒中,俗稱腦中風。
寒冷天可致血糖升高,高血糖又易引起腦血管動脈硬化,導致血管堵塞或破裂。這類病人早期並無典型症狀,可出現輕度頭痛、間歇性頭暈、單肢無力或麻木;重者出現失語、偏癱、癡呆甚至昏迷。
值得注意的是,陽性症狀如皮膚麻木、發涼、疼痛、燒灼感、針刺痛等,其中一種非常典型的症狀,就是患者肢體遠端出現手套或襪套樣的感覺障礙,這些很容易被發覺,患者能夠及時就診;而感覺不到疼痛、冷熱,閉上眼睛感覺不到自己肢體位置的陰性症狀,其隱匿性強,很容易被忽視,往往在受到損傷後才被發覺,由於延誤了治療時間,而造成嚴重後果,如上述心源性猝死及糖尿病足截肢。
糖尿病飲食治療的原則是:熱能應量化,搭配合理化,飲食均衡化。熱能量化即根據體重、肥胖程度、體力勞動強度計算出總熱量,如計算自己的理想體重=身高(cm)-105,每天需要的熱量=理想體重×熱量級別;營養搭配合理化則要按60/25/15的法則,主食碳水化合物佔全天總熱量的50%~60%,脂肪佔25%~30%,蛋白質佔15%~20%;飲食均衡化,即食物品種多樣化,要全面獲得營養,谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類四大類食品不可缺,粗細糧搭配,葷素食搭配,勿挑食,勿偏食。#p#副標題#e#
糖尿病合併下肢血管病 嚴防病毒感染造成截肢
李主任列舉了一組驚人的數據:目前,糖尿病合併症糖尿病足的截肢率是非糖尿病患者的15倍;每年的非外傷性截肢患者中,有50%以上是糖尿病患者;糖尿病足患者截肢後,30天內死亡率爲10%。
糖尿病患者下肢受到損傷時,因痛覺喪失造成損傷擴大,加上糖尿病患者常伴有微血管病變,傷口難以癒合,血糖過高又遇上天氣寒冷,就會擾亂人的免疫系統,使抗感染衛士“白細胞”功能減弱,當足部潰瘍的傷口打開了細菌、病毒、真菌這些敵人入侵的大門時,白細胞不能有效地抵達和殺死這些入侵的敵人,導致敵人在足部潰瘍的地方肆虐,發展爲糖尿病足。
一旦糖尿病足壞疽形成,截肢難以避免。但李主任指出,只要做好糖尿病足早期科學的預防和治療,45%~85%的患者可免於截肢。
高血糖會干擾和損害機體正常的防禦系統,對肥胖和(或)血糖過高的糖尿病人來說,冬季出現各種感染更是常見。由此應警惕,這類患者同樣是目前甲流感染的高危人羣。
減肥、適量運動是治療糖尿病方式中的一個重要部分,糖尿病人的運動應在醫生指導下進行,根據年齡、身體條件和病情的不同適當進行,目的在於減輕體重、改善血脂水平、降低胰島素抵抗、改善心血管功能、增強免疫力等。最輕和輕度運動包括散步、購物、做家務、打太極拳、做體操;中度運動有騎自行車、爬山等;強度運動有跳繩、游泳等。
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