空腹血糖正常卻患了糖尿病
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李大媽納了悶,聽不少人說糖尿病腎病是得了糖尿病多年後纔有的症狀,我平常沒有“三多一少”的症狀,血糖也不高,怎麼說我的腎病是糖尿病腎病呢?
河南中醫學院第一附屬醫院老年科主任鄧偉教授解釋,老年人空腹血糖不高,沒有症狀,不等於不是糖尿病。
在臨牀上,有2/3的老年糖友,空腹血糖不高,沒有明顯症狀,但是餐後2小時血糖監測,血糖則大於11mmol/L。
不要小看餐後高血糖,它對人體血管的損害,尤其是對微血管的損害比空腹高血糖對其損害更大。糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管病變,會引起毛細血管間質腎小球硬化症,是糖尿病最常見的併發症。
因此,對於老年人體檢,不僅要篩查空腹血糖,還要關注餐後2小時血糖。
糖尿病腎病患者早期治療是關鍵
70歲的劉大爺最近出現了噁心嘔吐、面色發黃、乏力症狀,來到河南中醫學院第一附屬醫院老年科就診。經檢查,確診爲糖尿病腎病Ⅴ期(Ⅴ期是糖尿病腎病的最後一期),也就是說,劉大爺只能依靠透析(血液透析或腹膜透析)來維持。腎移植不適宜,一是過了手術年齡,二是糖尿病腎病的患者做腎臟移植效果不好,只有做腎臟和胰腺雙移植。這樣,手術的難度和風險都很大。
鄧偉說,糖尿病腎病分五期,Ⅰ期爲腎小球高濾過期,Ⅱ期爲正常白蛋白尿期,Ⅲ期爲早期糖尿病腎病、微量白蛋白尿期,Ⅳ期爲臨牀糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病期,Ⅴ期爲慢性腎衰竭期。目前,對於糖尿病腎病有效的治療應在前三期。在這三期中,中西醫結合治療有明顯優勢。
河南中醫學院第一附屬醫院老年科在臨牀中提出了“在西藥降壓、降糖、降血脂的前提下,充分發揮中醫優勢,辨病與辨證相結合,動態之證與靜態之證相結合,有症狀之證與無症狀之證相結合,通過化淤、益氣、滋陰、清熱利溼等步驟,達到新的動態平衡”。
在臨牀中可以促使病情的逆轉,即Ⅲ期的糖尿病腎病病人,可以消除微量蛋白尿,逆轉至Ⅱ期甚至是Ⅰ期。因此,糖尿病腎病的治療重在早期治療,同時,也說明糖尿病腎病的早期診斷尤爲重要。#p#副標題#e#
糖尿病腎病中西醫系統治療效果更好
65歲的馬先生患糖尿病腎病,一直在河南中醫學院第一附屬醫院門診治療,病情穩定中有所改善。但是有一天,他看了某省市腎病醫院在報刊上的宣傳,說採用純中藥治療,能夠完全治癒,於是奔赴某省市。半年後回來,他像變了一個人,全身水腫,眼睛腫得眯成了一條線,雙下肢一按一個大坑,走路也不穩了。經檢查,已發展到糖尿病腎病Ⅴ期。
對於採用純中藥治療的方法,鄧偉主任這樣解釋,糖尿病腎病西醫控制血糖、血壓、血脂是三個重要的環節與措施,配合中醫的辨證施治,動態治療,是科學的方法。某省市腎病醫院採用純中藥治療是違背科學規律的。血糖控制不好,糖尿病腎病在高糖的毒性環境下,腎毛細血管會加快損壞,腎小球動脈會加快硬化,同時,血壓控制更重要。血壓得不到控制,腎小球在高負荷的情況下,會進一步硬化、毀損,高血脂對腎臟的影響也很大。目前研究證明,單純的中藥對這三方面的作用不如西藥。因此,一味單純地採用中藥治療是錯誤的導向。
食用健康的碳水化合物,試吃水果、蔬菜和全穀類、豆類、低脂乳製品飽和脂肪的攝取量不得超過脂肪攝取總量的7%每週至少吃兩次魚,但不建議吃煎魚,烹調以少油爲主控制飲食中膽固醇的含量(每日飲食中少於200毫克)降低反式脂肪攝取量。
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