流感時糖友須檢查血糖
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老王患2型糖尿病多年,一直沒有好好治療。最近天氣驟然變冷,感冒的人多了,老王也“湊了個熱鬧”。原以爲多喝水、吃點感冒藥就能扛過去,誰知越來越重,非但感冒沒好,還出現了酮症酸中毒,要到醫院搶救。對此,北京大學第一醫院內分泌科主任郭曉蕙教授指出,在感冒、流感多發季節,糖尿病患者一定要嚴加防範,如果“中招”,千萬不要光想着治感冒,忘了自己的血糖。
一般來說,平時血糖控制好的糖尿病患者患了感冒,病情一般不會加重:如果平時糖尿病治療不規範,血糖波動很大,再感冒就相當於雙重打擊,一方面感冒不容易好,容易繼發細菌感染,另一方面血糖會波動更大,甚至出現上述老王的情況。“有的病人就是感冒後發生了酮症酸中毒或高滲性昏迷,才發現糖尿病的。”郭曉蕙說。感冒中的糖尿病治療需要注意以下幾點:
首先,糖尿病人一旦感冒,要增加血糖監測次數,特別是打胰島素的患者。在空腹、飯前、飯後、餐前、夜間等時間點都應該檢測。
其次,如果能進食,儘量不減少飯量,以免血糖波動。如果吃乾飯消化不好,可以改爲粥、甜水等來代替。如果完全不能進食,要去醫院治療。
再次,服用口服降糖藥的患者,如果有食慾下降、噁心、嘔吐等消化道症狀,先把二甲雙胍、阿卡波糖停掉,因爲這兩種藥有消化道副作用。如果食量下降,血糖監測顯示血糖下降,藥物應減量:發燒後血糖會升高,降糖藥則應加量。如果出現高熱,或發熱3天以上,要去醫院治療,在醫生的指導下改爲胰島素治療。
最後,對於使用胰島素的患者,如果因爲飯量下降,餐後血糖下降,應該減少餐前胰島素注射劑量,基礎胰島素劑量保持不變。如果因爲發熱等應激狀況,導致空腹血糖升高,應該增加基礎胰島素的劑量。
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