皰疹樣溼疹
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【概述】
皰疹樣溼疹(Eczema Herpeticum)於1845年由Kaposi提出,又稱Kaposi水痘樣疹,種痘性溼疹及柯薩奇溼疹等名稱。
【診斷】
1.診斷 根據有單純皰疹接觸史和臨牀特點,在原有溼疹皮膚上出現多個臍窩狀水皰和膿皰、伴全身症狀即可診斷。
2.鑑別診斷
(1)牛痘性溼疹 本病有種痘史,組織病理檢查:基底層細胞原漿內有牛痘病毒包涵體。
(2)水痘 發疹前全身症狀輕微,無原發溼疹等皮疹。
(3)天花 有傳染流行病史,無原發溼疹病史,全身症狀重,有密集的臍窩狀膿皰。
(4)膿皰病 膿皰表淺,易破形成蜜黃色膿痂,膿皰不呈臍窩狀,無全身症狀。
【治療措施】
1.有溼疹、異位性皮炎等皮膚病患兒,應避免接觸單純皰疹病人。
2.發病後及時隔離,臥牀休息、多飲水,多吃營養豐富、易消化的食物。加強護理。
3.全身及局部治療可與單純皰疹治療相同。對嚴重患者,可肌注丙種球蛋白,每次3~6mL,每日或隔日1次。
【病因學】
由單純皰疹病毒或牛痘病毒引起在患有溼疹、異位性皮炎及膿皰病的嬰幼兒突然發病。從細胞塗片可見單純皰疹病毒引起的病毒包涵體在細胞核內,牛痘病毒引起的在細胞漿內。
【臨牀表現】
多發生於5歲以內的兒童,亦可見於成人,感染單純皰疹病毒後,約經5~9天潛伏期,突然高熱(39~40℃)、全身不適、噁心、嘔吐及嗜睡等中毒症狀。皮疹開始於面部、頸、上肢及軀幹等原有皮膚病部位,也可以發生在正常皮膚上。下肢少見。皮疹特點:原有皮疹加重,突然出現許多密集的水皰,迅速變爲膿皰、皰頂有臍窩、基底明顯紅腫。有時皮疹融合成片狀,經過1~2周後皮疹乾燥結痂,遺留色素沉着及淺表性疤痕。附近淋巴結腫大。可併發咽炎、扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、結膜炎、角膜炎或角膜潰瘍、肺炎及腦炎等。
【輔助檢查】
1.血常規 白細胞減少
2.用Tzanck細胞學檢查法 皰底塗片可見有鉅細胞。
3.組織病理 表皮內或表皮下可見水皰或膿皰,有網狀變性和氣球變性,常有多核上皮細胞,真皮有大量炎細胞浸潤,以中性白細胞爲主。
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