孕婦羊水過多怎麼辦
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對羊水過多的處理,主要取決於胎兒有無畸形和孕婦症狀的嚴重程度。
1.羊水過多合併胎兒畸形 處理原則爲及時終止妊娠。
(1)慢性羊水過多孕婦的一般情況尚好,無明顯心肺壓迫症狀,採用經腹羊膜腔穿刺,放出適量羊水後注入利凡諾50~100mg引產。
(2)採用高位破膜器,自宮頸口沿胎膜向上送15~16cm刺破胎膜,使羊水以每小時500ml的速度緩慢流出,以免宮腔內壓力驟減引起胎盤早剝。破膜放羊水過程中注意血壓、脈搏及陰道流血情況。放羊水後,腹部放置砂袋或加腹帶包紮以防休克。破膜後12小時仍無宮縮,需用抗生素。若24小時仍無宮縮,適當應用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟,或用催產素、前列腺素等引產。
(3)先經腹部穿刺放出部分羊水,使壓力減低後再做人工破膜,可避免胎盤早剝。
2.羊水過多合併正常胎兒 應根據羊水過多的程度與胎齡而決定處理方法。
(1)症狀嚴重孕婦無法忍受(胎齡不足37周),應穿刺放羊水,用15~18號腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺,以每小時500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超過1500ml,以孕婦症狀緩解爲度。放出羊水過多可引起早產。放羊水應在B型超聲監測下進行,防止損傷胎盤及胎兒。嚴格消毒防止感染,酌情用鎮靜保胎藥以防早產。3~4周後可重複以減低宮腔內壓力。
(2)前列腺素抑制劑——消炎痛治療:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過多。具體用量爲2.0~2.2mg/(kg·d),用藥時間1~4周,羊水再次增加可重複應用。用藥期間,每週做一次B型超聲進行監測。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕婦服用消炎痛後15分鐘即可在胎血中檢出。鑑於消炎痛有使動脈導管閉合的副作用,故不宜廣泛應用。
(3)妊娠已近37周,在確定胎兒已成熟的情況下,行人工破膜,終止妊娠。
(4)症狀較輕可以繼續妊娠,注意休息,低鹽飲食,酌情用鎮靜藥,嚴密觀察羊水量的變化。
無論選用何種方式放羊水,均應從腹部固定胎兒爲縱產式,嚴密觀察宮縮,注意胎盤早剝症狀與臍帶脫垂的發生,並預防產後出血。
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