佝僂病有什麼治療誤區
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說起佝僂病的治療,家長們一定並不陌生。隨着科普知識的普及,家長們漸漸走出了佝僂病就是缺鈣這一誤區。但大家對治療佝僂病還有誤區:
(一)並不是每個孩子都缺維生素D
有關資料表明:常規食物中的維生素D不能滿足兒童正常生理需要,雖然曬太陽可以增加皮膚合成維生素D,但由於種種原因,例如在冬春季節,包括南方夏天的梅雨季節,以及城市高層建築的阻擋和空氣污染等原因,嬰幼兒的日照常常是不夠的,這樣就有可能造成微生素D的缺乏。但是,畢竟只是可能,並不是每個孩子都缺乏。如今,由於生活條件的好轉,正規廠家嬰幼兒配方奶粉中,以及一些兒童食品中都添加了維生素D,加上許多家屬時不時的給孩子吃一些複合維生素製劑,其中也包含了許多維生素D,所以,兒童佝僂病,並不象過去那樣常見了。即使有,也比較輕微,臨牀上能見到典型佝僂病的孩子越來越少了。而現實生活中,許多家長把魚肝油當作保健品給孩子長期吃,這是很危險的。
(二)出汗多,有枕禿,不一定就是佝僂病
許多家長照本宣科,以爲孩子只要枕禿或夜間出現汗多,就一定是缺乏維生素D。其實孩子愛出汗,還有其他原因。孩子在白天活動量比較大,交感神經就會興奮,代謝旺盛,轉入睡眠時,人體進入基礎代謝,但孩子的植物神經功能發育還不完善,只能從代謝旺盛漸漸過渡到基礎代謝,所以體內大量的熱能會以出汗的方式釋放出來。如果孩子的出汗現象在入睡後1~2小時逐漸消失,可視爲正常。由於頭部出汗多,孩子睡覺時不太舒服就會出現擺頭現象,枕部便會出現脫髮圈。因此,出汗多、有枕禿的兒童不一定都是佝僂病。大家要注意,典型的患有佝僂病的小兒常常是整夜出汗,上半夜換衣服後,下半夜衣服仍然是溼的,而且出汗有酸臭味。當然這種情況也不是絕對的,需要和其他情況結合起來綜合分析。
(三)維生素D生理需要量是多少?
小兒每日需要維生素D400~800國際單位,每日需要維生素A1500~2000國際單位,所以家長們可以大概計算一下孩子奶粉內魚肝油的含量,如果缺乏的不多,加上孩子又經常曬太陽,沒有佝僂病的表現,完全可以不用預防性補充魚肝油。如果是冬天,天氣不好,加上孩子吃飯不好,那就可以選擇兒童專用的魚肝油,預防吃一段時間,但時間也不要太長。
另外,補充足量的維生素D依舊可能患佝僂病。對於佔絕大多數(95%以上)維生素D缺乏性佝僂病,經過正規補充是可以糾正的。
(四)魚肝油製劑千差萬別,謹慎使用。
魚肝油製劑有不同的配方。有淡魚肝油,如橙汁魚肝油中含V-D只有11單位,含V-A77單位,如果每天需補充400單位的V-D, V-A的攝入量卻遠遠超過了生理需要量,因此,不宜用橙汁魚肝油作爲預防或治療兒童佝僂病。
建議應該給兒童補充濃縮魚肝油製劑,但濃縮魚肝油製劑也由於V-D與V-A比例不同而有許多種劑型。2:1劑型含V-A10000單位,含V-D5000單位,如果按每天補充V-D400單位,則補充V-A800單位,沒有超過規定的小兒每日應補充的V-A量,不會造成V-A過量或中毒。3:1劑型的含魚肝油含V-D600單位,含V-A1800單位。10:1劑型的含V-D1000單位,含V-A10000單位,都不適宜小兒服用,尤其是10:1的含V-A量太高,更不適宜小兒補充V-D使用。另外,還有純的V-D製劑,也比較適宜補充每天的生理需要量,如WHO組織推薦的濃縮V-D膠丸,每丸含V-D 10萬單位,有資料表明,小兒從出生後兩週開始服用,每月一丸可預防佝僂病。目前臨牀上使用較多的是貝特令和伊可新兩種,相對比較安全,但是還是應該在醫生的指導下使用。
(五)及早發現過量中毒。
大多魚肝油製劑是維生素A和D的混合製劑,所以那種成分過量了,都會引起中毒。如果每天攝入維生素A數萬單位(比如有一種魚肝油所含的維生素A和D的濃度 比爲10:1,服量在10滴以上則維生素A的量就過大了),就會引起維生素A中毒經過數月後就可能出現中毒症狀。早期表現爲煩躁、食慾減退,以後會出現四肢骨疼、頭疼、嘔吐、前囟門隆起、毛髮乾枯、口脣破裂、肝脾腫大等。
維生素D中毒: 對維生素D敏感的小兒每天攝入維生素D4000國際單位(約服維生素A、D濃度比爲10:1的濃魚肝油滴劑25滴以上),經1~3個月後就可能出現中毒症狀。最早出現的症狀是食慾減退甚至厭食、煩躁、哭鬧、低熱,不仔細分析易誤診爲維生素D缺乏(欲稱“缺鈣”)。逐漸孩子會出現煩渴、尿頻、夜尿多,由 於骨骼、腎、血管均出現相應的鈣化而影響其功能,如腎衰竭、心臟雜音等。
(六)魚肝油,正確保存最重要。
由於維生素D見光後非常容易分解,因此,選擇包裝蔽光好的維生素D製劑治療佝僂病十分重要。一些包裝蔽光不好的濃縮魚肝油滴劑製劑,或者家長把魚肝油製劑任意放置,不蓋好蓋子,其中維生素D就會分解變質,含量難以保證。有專家認爲,這是我國兒童佝僂病預防效果不好的一個重要原因。所以家長們儘量選擇大藥廠的包裝好的魚肝油製劑,同時注意避光存放。
希望家長們早日走出治療佝僂病的誤區,讓孩子茁壯成長。
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