肩周炎的早期症狀及檢查項目
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肩周炎是一種常見的無菌性炎症,近年來患肩周炎的老年人越來越多,給患者的生活和工作各方面均帶來了不利影響。如果能早期發現肩周炎的症狀,及早檢查治療效果較好。
肩周炎的早期症狀
一、疼痛
疼痛是肩周炎患者早期最突出的症狀。在發病初期,疼痛往往較輕,常常因爲天氣變化或勞累而誘發疼痛,慢慢會逐漸發展爲持續性疼痛,尤其是在肩關節旋轉、上舉、外展等運動時更爲明顯,甚至劇痛難忍。
二、關節僵硬
肩關節活動受限是肩周炎早期的症狀之一,一般出現在疼痛症狀明顯後的3-4周。開始因爲疼痛、肌肉痙攣等不敢動,後來就是關節囊、韌帶等軟組織黏連、攣縮,導致肩關節明顯僵硬。
三、肩部有過不適或受傷史
在出現肩周炎之前,患者一般均有肩部受傷史或持續的肩部疼痛和關節功能下降的病史。據統計,約有1/5的病人曾經有肩部或上肢的輕微外傷。因此,肩周炎的起病較爲隱匿,逐漸才發展爲關節僵硬,這是肩周炎早期症狀之一。
肩周炎的檢查項目
一、X線檢查
診斷肩周炎時攝X線片的目的之一,是作爲肩部骨折、脫位、腫瘤、結核以及骨性關節炎,風溼性、類風溼性關節炎等疾病的鑑別診斷手段。但臨牀發現大約有1/3的病人,在肩周炎的不同病程期X線片上顯示不同的特徵性改變。
1、早期的特徵性改變主要是顯示肩峯下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峯下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節過度內旋位時,該脂肪組織恰好處於切線位,而顯示線狀。肩周炎早期,當肩部軟組織充血水腫時,X線片上軟組織對比度下降,肩峯下脂肪線模糊變形乃至消失。
2、中晚期,肩部軟組織鈣化,X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期,X線片可見鈣化影緻密銳利,部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。此外,在肩鎖關節可見骨質疏鬆、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。
二、肩關節造影
肩關節造影是向肩關節腔注入造影劑後攝X線片,以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升,加2%利多卡因10毫升稀釋,再加入1∶1000的鹽酸腎上腺素0.5毫升,注入關節腔後,攝取中心線向頭端傾斜20度的前後立位肩關節內旋、外旋片各一張,攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。
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