陰道不規則出血有哪些特點
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一、病史
詢問過去有無凝血功能障礙的某些全身性疾病,如肝病、血液病等;有無用過影響凝血機制的藥物和性激素類藥;在平時採取哪種避孕方法,生育史和流產史。
詢問陰道出血持續的時間、出血量、血液顏色、氣味、有無血塊,有無組織自陰道內排出等。
注意陰道出血與年齡關係:新生女嬰生後數天至數月內有少量陰道出血,大部分爲生理性;青春期陰道出血多爲功能性出血;妊娠期或分娩後出血,應考慮與其有關的疾病;絕經期前後陰道出血多爲腫瘤引起。
陰道不規則出血的特點:
生育期女性有停經史,如果突然發生腹部劇烈疼痛、暈厥甚至休克,進行性貧血,陰道出血,多爲宮外孕破裂出血;
有停經史和嘔吐等早孕反應,下腹痛,陰道出血多見於先兆流產或不全流產;
有停經史,腹部經常隱隱作痛,嚴重嘔吐,子宮增大與妊娠月份不符,陰道出血,見於葡萄胎;
分娩後立即有鮮血持續自陰道流出,檢查子宮收縮良好,提示宮頸或陰道撕裂;
胎盤娩出後陰道出血,檢查胎盤不完整,爲胎盤殘留所致;
晚期妊娠或臨產時反覆出現無痛性陰道出血,伴貧血,見於前置胎盤;
老年女性有接觸性出血或自發性陰道出血,伴大量陰道黃色或血性分泌物,有臭味,多爲子宮頸癌;
原有腫瘤、血液病患者如出現陰道出血,可能與上述疾病有關。
二、陰道不規則出血的婦科檢查
注意外陰、陰道有無外傷或息肉;
子宮頸口有無血塊或組織樣物堵塞,如有可能爲不全流產;
子宮頸有無糜爛、形態改變、撕裂傷、接觸性出血,如有接觸性出血應想到宮頸癌可能;
注意子宮大小、質地、表面形態、活動度等,如已妊娠,子宮大小與月份不符,多爲葡萄胎;
雙側附件有無壓痛及增厚、腫塊等。
三、陰道不規則出血的輔助檢查
包括血液檢驗、基礎體溫測定、血hCG定量檢查、尿妊娠試驗、診斷性刮宮、陰道細胞學檢查、宮頸活組織檢查、B超檢查等。
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