什麼是幼稚子宮
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又稱幼稚子宮,一般指青春期後子宮仍小於正常,俗稱“子宮小”。這樣的患者常伴有月經稀少、停經或閉經。
[病理學]
“子官發育不良”主要由內分泌功能不良所致,特別是卵巢功能障礙引起雌激素、孕激素分泌不足所造成的。子宮的發育需要雌、孕激素的聯合作用,因此,這兩種激素分泌障礙,就會妨礙子宮的正常發育。而卵巢功能降礙除了會使子宮發良不良外,對懷孕更大的不利因素是,這樣的患者常常也沒有排卵或者黃體功能不全而造成婦女不孕。
因此,是多種不利因素造成子宮發育不良的婦女不孕。
[臨牀表現]
月經遲潮伴月經稀少、痛經甚至月經不潮,常常是子宮發育不良的重要臨牀表現。通過了解子宮的大小,還可大體上了解其他內分泌系統是否正常,如腦垂體、下丘腦、卵巢等器官是不是有問題,有無排卵障礙,有無生育的基本條件。正常情況下,女性發育成熟後,子宮理所當然具備了生育能力。倘若腦垂體、下丘腦、卵巢等器官發生了“故障”,子宮發育則會遲緩,而且其他第二性徵也不可避免地會受到牽連,直接導致無生育能力。
女性到了性發育期的年齡,月經遲遲不來,或是月經稀少,乳房又不見明顯隆起,陰毛稀少,即使月經來了,量也特別少,這種情況就應提高警惕,不妨用B超查個究竟。
[危害]
“子宮小”是臨牀上不孕症患者的主要就診原因之一。有的婦科醫生,僅憑內診或B超測量,就輕率地給患者以子宮小、不利受孕的診斷。很多女性患者,因爲這些醫生所做的“診斷”,背上了沉重的心理負擔,認爲子宮小,自己不能受孕,更有的家庭因此而破裂。
單純子宮小不一定是不孕的直接原因。如果卵巢同時發育不良纔會真正導致不孕。
以上畸形造成子宮不能正常儲運精液和精子,使精子無法獲得和受孕;子宮形態和容積異常,子宮肌層發育不良,不利於孕卵着牀、植入和胚胎髮育,易導致早期妊娠流產、胎盤位置異常、胎兒發育遲緩等。
[診斷]
診斷“子宮小”應使用科學方法。
B超測量子宮體的長、寬、厚分別低於5釐米、4釐米、2釐米者、才能診斷“子宮發育不良”。專業的“陰道超聲”比普通的腹部超聲更準確。應該注意的是,絕不能僅憑B超簡單測量甚至僅憑婦科內診變輕率地診斷。
另一種測量子宮大小的方法是測量子宮的容量,若容量小於5毫升、則可診斷爲“子宮發育不良”。這種診斷方法需在宮腔內注入液體測量,有一定痛苦。
以上兩種方法是診斷“子宮小”的科學方法。如果有患者在以往的診治過程中,曾懷疑或初步確定爲“子宮小”,可以到大醫院確診。在臨牀實踐中,有不少患者經精確測量後摘掉了多年壓在心頭的“子宮小”的心理負擔。
[治療]
已確定爲“子宮發育不良”的患者、除個別屬先天發育障礙而難以治療外、絕大部分患者都能有較好的治療效果。因此,要取得較好的療效、還需確定子宮發育不良是否是先天發育上的障礙。排除之後、即可採用西藥加以治療。
關於“子宮小”的治療,過去有兩種錯誤的方法:一是用所謂“週期療法”,補充雌、孕激素的不足,以刺激子宮的發育,這種方法雖能促進小子宮的發育,但卻不能改變無排卵的狀況,因此,對不孕症的療效不佳;二是個別醫生認爲可以在子宮小患者的宮腔內安放節育環,從而把子宮“撐大”,這是極不科學的方法。這兩種錯誤的治療方法只能使患者的病情延誤,故應引起大家的注意。
正確的治療方案是先對造成子宮發育不良的因素加以確定、通過促進排卵的方法,使卵巢功能恢復,正常分泌雌、孕激素,從而刺激子宮的生長髮育,使不孕症患者受孕。因此,“子宮小”的不孕症患者沒必要有精神負擔,只要選擇正確的方法積極治療,就能取得滿意的效果,抱上個好娃娃。
子宮發育不良並非任何年齡期都能進行治療。在發育期,一些針對性的藥物是有效果的;而非發育期,藥物對子宮的增長則愛莫能助,再讓子宮發育幾乎是不可能的。這就存在一個及時發現、及早治療的問題。
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