非哺乳期乳腺炎的病因和表現
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非哺乳期乳腺炎則是指成人非哺乳期的乳腺炎過程。以乳房腫脹、隱痛,或出現結節等表現爲特徵,是一種非細菌性,有自限與自愈過程的炎症表現。本病發病並不罕見,發病高峯年齡在20-40歲。左側略多。
病因
本病病因不明,可能與以下幾點有關:
乳腺導管擴張:正常狀態下,僅於乳腺導管開口處覆蓋鱗狀上皮,導管擴張的鱗狀上皮可覆蓋於導管內壁,其角化碎屑及脂質分泌物可以阻塞管腔,刺激管壁產生炎症反應。
乳頭內陷或畸形:因導管開口的異常、狹長或擴張,繼發炎症感染。
外傷性脂肪壞死也有可能。
厭氧菌的特殊感染:可能是重要病因之一。
表現
根據臨牀表現,本病可分爲兩種臨牀類型:
急性乳房膿腫型:患者突然出現乳房紅、腫、熱、痛及膿腫形成。體檢常可捫及波動,部分病例 膿腫可自行穿破、流膿。局部表現劇烈、急驟,但全身炎症反應較輕,中度發熱或不發熱。少數病例白細胞增多不明顯。
乳房腫塊型:逐漸出現乳房腫塊,微痛或無痛,皮膚無紅腫,腫塊邊界尚清楚,無發熱史。此型常倍誤診爲乳腺癌。 慢性瘻管型:常有乳房反覆炎症及疼痛史,部分病例可有手術引流史。瘻管可與乳頭附近的輸入管相通,經久不愈,嚴重者多發瘻管及乳房變形,且常有反覆流膿及乳房內或在瘻管周圍出現炎性腫塊。
診斷
凡青、中年人在非哺乳期出現乳房急性膿腫、炎性腫塊及慢性反覆發作的瘻管,經久不愈,即可診斷。
鑑別診斷
乳腺癌:易與非哺乳期乳腺炎中的腫塊型混淆。但乳腺癌患者多爲中、老年人,病程呈進展性,腫塊堅實,邊界不清,常有皮膚年鏈及乳頭內陷,易有腋淋巴結轉移,腫塊局部皮膚無紅腫及疼痛,不發生膿腫,常可鑑別。但個別病例,仍需依賴病理切片作最後確診。
漿細胞性乳腺炎:也爲中老年人多件,發病早期常有導管擴張的症狀和體徵,如乳頭溢液、乳暈區串珠狀小結節等,病變常累及雙側。病理切片檢查可以確診。
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