子宮肌瘤最容易賴上5類女性
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子宮肌瘤鍾情於5類女性
婦產科專家指出,大量臨牀觀察和實驗結果證明,子宮肌瘤也是有其高發人羣的,五類女性要引起高度重視:
一、有家族遺傳史的女性。直系親屬或姐妹曾患子宮肌瘤的人,患病的機率比沒有家族病史的高4.2倍。
二、有導致卵巢功能亢進因素的女性。例如多囊卵巢綜合症;患有卵巢內分泌功能的疾病,如顆粒性細胞瘤、卵巢粒膜細胞瘤,都會誘發子宮肌瘤。
三、子宮肌瘤發病率與產次成反比。因爲在懷胎十月加哺乳半年的這段時間內,卵巢不排卵,激素分泌處於低水平,從而保護了子宮的健康。
四、雌激素利用率高的女性。激素作用需要受體,有的人受體比較敏感,容易受激素影響,那就相對容易患子宮肌瘤。
五、肥胖的女性。研究顯示,體重每增加10公斤,患肌瘤的風險增加21%,因爲肥胖的體質比較容易合成雌激素。
如何判斷患有子宮肌瘤
1、不孕
在子宮肌瘤的患者中,有少數可引起不孕現象,其原因是肌瘤導致子宮變形,使受精卵着牀不利。
2、月經改變
如果你的正常月經週期發生變化,經血量增多,經期延長及月經不規則等月經不調時需考慮。
3、疼痛
患有子宮肌瘤的患者,大多數無疼痛感覺,但是還有少部分人在肌瘤發生感染或子宮變形後,可以出現下腹部疼痛。
4、腫塊
在下腹部能摸到腫塊,特別在膀胱尿液充盈的情況下腫塊更明顯。
5、壓迫感
在子宮肌瘤的患者中,大部分人可無任何感覺,然而,如果肌瘤位置較低。
子宮肌瘤診斷檢查方法
1、超聲檢查
目前國內B超檢查較爲普遍,鑑別肌瘤,準確率可達93.1%,它可顯示子宮增大,形狀不規則;肌瘤數目,部位,大小及肌瘤內是否均勻或液化囊變等;以及周圍有否壓迫其他臟器等表現,由於肌瘤結節中腫瘤細胞單位體積內細胞密集,結締組織支架結構的含量及腫瘤,細胞排列不同,而使肌瘤結節於掃描時表現爲弱回聲,等回聲和強回聲3種基本改變。
弱回聲型是細胞密度大,彈力纖維含量多,細胞巢狀排列爲主,血管相對豐富,強回聲型,膠原纖維含量較多,腫瘤細胞以束狀排列爲主,等回聲型介於兩者之間,後壁肌瘤,有時顯示不清,肌瘤愈硬衰減表現愈重,良性衰減比惡性明顯,肌瘤變性時,聲學穿透性增強,惡變時壞死區增大,其內回聲紊亂,故B超檢查既有助於診斷肌瘤,區別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考,又有助於卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑑別。
2、探測宮腔
用探針測量宮腔,壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形,故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向,對照雙合診所見,有助於確定包塊性質,同時可瞭解腔內有無包塊及其所在部位,但必須注意子宮腔往往迂迴彎曲,或被粘膜下肌瘤阻擋,使探針不能完全探入,或爲漿膜下肌瘤,宮腔往往不增大,反而造成誤診。
3、X光平片
肌瘤鈣化時,表現爲散在一致斑點,或殼樣鈣化包膜,或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。
4、診斷性刮宮
小的粘膜下肌瘤或是功能失調性子宮出血,子宮內膜息肉不易用雙合診查出,可用刮宮術協助診斷,如爲粘膜下肌瘤,刮匙在宮腔感到有凸起面,開始高起後又滑低,或感到宮腔內有物在滑動,但刮宮可刮破瘤面引起出血,感染,壞死,甚至敗血症,應嚴格無菌操作,動作輕柔,刮出物應送病理檢查,疑爲粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者,可採用子宮造影術。
5、子宮輸卵管造影
理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數目,大小,且能定位,因此,對粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助,而且方法簡單,有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內有充盈殘缺。
6、宮腔鏡檢查
子宮肌瘤一般診斷不困難,通常臨牀遇到困難的是小型黏膜下肌瘤,診斷性刮宮往往被漏診,而在子宮切除的術後標本中方發現有黏膜下子宮肌瘤,宮腔鏡可以在直視下觀察宮腔內病變性質,確定病變部位並能準確地取材活檢,對小的黏膜下肌瘤也可以同時切除。
7、腹腔鏡檢查
隨着腹腔鏡技術在婦產科的廣泛應用,目前腹腔鏡不僅作爲檢查手段,而且常與手術同時進行,並日益受到重視,子宮肌瘤臨牀可以檢查清楚一般不需要作腹腔鏡檢查,有些盆腔腫塊有手術指徵者可直接剖腹探查,偶有子宮旁發現的實性小腫塊難以確定其來源與性質,而其處理方法又不同,尤其B超檢查也難以確定時可作腹腔鏡檢查。
明確診斷以便治療,如小型漿膜下肌瘤,卵巢腫瘤,結核性附件包塊等,腹腔鏡應仔細地觀察盆腔肌瘤大小,位置,與周圍臟器的關係,需手術者便可立即進行手術治療,因此,在決定作腹腔鏡檢查時須作好有可能隨即手術的一切準備。
8、CT與MRI
一般不需使用此兩項檢查。
CT診斷肌瘤其圖象只表達特定層面內的詳細內容,圖象結構互不重疊,子宮良性腫瘤CT圖象是體積增大,結構均勻,密度+40~+60H(正常子宮爲+40~+50H)。
MRI診斷肌瘤時,對肌瘤內部有無變性,種類及其程度呈不同信號,肌核無變性或輕度變性,內部信號多均一,反之,明顯變性者呈不同信號。
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