多囊卵巢症能治好嗎 治療多久能懷孕
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多囊卵巢症能治好嗎
多囊卵巢綜合徵治療的目的主要是建立有排卵的正常月經週期,恢復生育能力,消除多毛。根據多囊卵巢症的症狀可以推斷出,患者想要懷疑成功,首先應該要排卵正常,建立了正常的月經週期。此時如果卵巢不再產生過多雄激素,多毛也就會隨之消失。治療多囊卵巢症的方法如下:
1、肥胖與胰島素抵抗
增加運動以減輕體重,糾正由肥胖而加劇的內分泌代謝紊亂,減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥,使IGF-1降低,IGfBP-1增加,同時SHBG增多使遊離雄激素水平下降。減輕體重可使部分肥胖型PCOS者恢復排卵,並可預防2型糖尿病及心血管疾病的發生。二甲雙胍治療,伴或不伴有糖尿病者均可使用,能有效地降低體重,改善胰島素敏感性,降低胰島素水平,使毛髮減少甚至可恢復月經(25%)與排卵。由於肥胖和胰島素抵抗是PCOS的主要病因,故凡可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物均可治療本綜合徵。
2、藥物誘導排卵
(1)氯米芬是PCOS的首選藥物,排卵率爲60%~80%,妊娠率30%~50%。氯米芬與下丘腦-垂體水平的內源性雌激素競爭受體,抑制雌激素負反饋,增加GnRH分泌的脈衝頻率,從而調整LH與FSH的分泌比例。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。服用本藥後,卵巢因過度刺激而增大(13.6%),血管舒張而有陣熱感(10.4%)、腹部不適(5.5%)、視力模糊(1.5%)或有皮疹和輕度脫髮等副作用。
治療期間需記錄月經週期的基礎體溫,監視排卵,或測定血清孕酮、雌二醇以證實有無排卵,指導下次療程劑量的調整。若經氯米芬治療6~12個月後仍無排卵或受孕者,可給予氯米芬加HCG或糖皮質激素、溴隱亭治療或用HMG、FSH、GnRH等治療。
(2)氯米芬與絨促性素(HCG)合用停用氯米芬後第7天加用絨促性素(HCG)。
(3)糖皮質激素與氯米芬合用腎上腺皮質激素的作用是基於它可抑制來自卵巢或腎上腺分泌的過多雄激素。通常選用地塞米松或潑尼鬆。2個月內有效率35.7%,閉經無排卵者的卵巢功能得到一定恢復。用氯米芬誘發排卵無效時,可在治療週期中同時加服地塞米松。
(4)尿促性素(HMG)主要用於內源性垂體促性腺激素與雌激素分泌減少的患者,尿促性素(HMG)是從絕經期婦女尿中純化的提取物,內含FSH與LH,兩者比例爲1∶1,每安瓿含FSH和LH各75U。尿促性素(HMG)被視爲治療無排卵不孕的備選誘發排卵藥物,因其副作用較多,誘發卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)的危險性較大。絨促性素(HCG)的治療劑量應因人及治療週期而異,並備有嚴密的卵泡成熟監測措施,防止發生卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)。
(5)促性腺激素釋放激素(GnRH)GnRH可促進垂體的FSH和LH釋放,但長期應用使垂體細胞的GnRH受體不敏感,導致促性腺激素減少,從而減少卵巢性激素的合成。其作用可逆,開始對垂體的FSH、LH和卵巢的性激素起興奮作用,14天后下降至正常水平,28天達去勢水平。但由於GnRH-A價值昂貴,用量大,臨牀應用受到限制。
(6)FSHFSH有純化的和重組的人FSH(rhFSH)2種。FSH是多囊卵巢較理想的治療製劑,但價格昂貴。並可能引起OHSS。應用過程中,必須嚴密監測卵巢變化。FSH也可與GnRH-A聯合應用,以提高排卵成功率。
(7)溴隱亭適用於伴有高PRL的ICOS患者餐後服用。
3、多毛症治療
可定期剪去或塗以“脫髮劑”,切忌拔除,以防刺激毛囊過度生長,亦可作電蝕治療或應用抑制雄激素藥物治療。
(1)口服避孕藥以雌激素爲主的雌、孕激素複合片較理想,可抑制LH分泌,降低血睾酮、雄烯二酮和DHEAS,增加性激素結合球蛋白濃度。
(2)孕激素有弱的抗雄激素和輕度抑制促性腺激素分泌的作用,可降低睾酮和17-酮類固醇的水平。以甲羥孕酮(安宮黃體酮)較常用。一般口服。此外,醋酸酯環丙孕酮(CPA)屬高效孕酮,有較強抗雄激素作用。常與炔雌酮同服。
(3)GnRH-A在月經週期的第1~5天開始使用,現已有經皮吸入、皮下和肌內注射等多種製劑可供選用。同時加服炔雌酮可避免用藥後雌激素所致的不良反應。
(4)地塞米松適用於腎上腺來源的高雄激素血癥,每晚口服。
(5)螺內酯通過阻止睾酮與毛囊的受體結合,也可通過抑制17α-化酶而干擾卵巢雄激素的合成。可使患者的毛髮生長減少,毛髮變細。高雄激素血癥伴無排卵的月經失調者可於月經的第5~21天使用,可使部分患者月經週期及排卵恢復。
4、雙側卵巢楔形切除
適用於血睾酮升高、雙側卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者,切除部分卵巢,去除卵巢產生過多的雄激素,可糾正下丘腦-垂體-卵巢軸的調節紊亂,但切除的部位和切除的組織量與療效有關,有效率不等。妊娠率爲50%~60%。術後複發率高,如併發盆腔粘連,則不利於妊娠。腹腔鏡下卵巢燒灼術或切除術亦可收到一定效果。
5、人工月經週期
對於無多毛的患者而又無生育要求者,可給予孕激素行人工週期治療,以避免子宮內膜的過度增生和癌變。
多囊卵巢一般治療多久能懷孕
多囊卵巢症可以懷孕嗎?一般要治療多久?我們都知道,持續性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特徵,是生育期婦女月經紊亂最常見的原因。所以,患者在治療期間應該積極進行鍛鍊,減少高脂肪、高糖食物的攝取,降低體重,這樣可以促使雄激素水平下降,對恢復排卵有利。
而藥物治療可以對抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。一般服用3-6個月左右,經過激素水平檢測正常後就可以停止服藥。患者一般在症狀得到控制後都可以恢復排卵,從而懷孕。
所以,治療多囊卵巢時間需要醫生根據患者的具體情況和的情況來確定具體的治療時間,有的患者可能一次性就可以治癒,但是有的可能因爲某些原因還會復發,所以這個時間是不好確定的,總之,治療需要多長時間需要和醫生共同努力,如果去正規的的話可以很大程度的加快治療速度。
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