子宮肉瘤的詳細解說
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概述
子宮肉瘤是一種罕見的高度惡性的女性生殖器腫瘤。組織學起源多是子宮肌層,亦可是肌層內結締組織或子宮內膜的結締組織。肉瘤可見於子宮各個部位,宮體部遠較宮頸部常見約爲15:1。子宮肉瘤佔子宮惡性腫瘤的2-5%,好發年齡爲50歲左右,而宮頸葡萄狀肉瘤多見於幼女。因早期無特異症狀,故術前診斷率僅30-39%。
臨牀表現
1、腹部包塊:多見於子宮肌瘤肉瘤變者;包塊迅速增大,若肉瘤向陰道內生長、常感陰道內有塊物突出。子宮常增大,外形不規則,質地偏軟。
2、陰道異常出血:爲最常見的症狀,表現爲月經異常或絕經後陰道流血。佔65。5%-78。
3、腹痛:亦是較常見的症狀。由於肌瘤迅速生長令患者腹部脹痛或隱痛。
4、若腫瘤較大,可壓迫膀胱或直腸出現刺激症狀,壓迫靜脈可出現下肢浮腫;
5、陰道分泌物增多;可爲漿液性、血性或白色,合併有感染時可爲膿性、惡臭;
6、晚期患者可有消瘦、貧血、發熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁,固定不能活動
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診斷依據
1、子宮肉瘤無特異的症狀和體徵,臨牀表現與其他生殖道腫瘤有許多類似之處,且發病率低,易被忽視,欲提高術前診斷率,必須予以重視;
2、絕經期前後或幼女不規則陰道流血伴子宮增大者;
3、既往曾接受過放射治療的患者,子宮突然增大,伴異常陰道流血;
4、子宮肌瘤迅速增大,尤其是絕經後子宮肌瘤患者,應考慮有肉瘤變的可能;
5、宮頸贅生物、診刮,或子宮切除標本經病理證實,(但診刮陰性者不能排除)。
治療原則
1、手術治療爲主;
2、化學治療。
3、放射治療:子宮肉瘤對放療敏感度較低,但對較晚期患者術前放療可提高切除率,術後放療對預防局部復發有一定作用;
用藥原則
子宮內瘤的治療是以手術治療爲主,化療和放療爲輔的綜合治療,化療藥物選擇以“A”爲主,在無藥物“A”時可選“B”,但療效不如“A”肯定。
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