專家教你看懂白帶清潔度
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陰道分泌物爲女性生殖性系統分泌的液體,俗稱“白帶”。主要來自宮頸腺體、前庭大腺,此外還有子宮內膜、陰道粘膜的分泌物等。陰道標本採集前 24 小時,禁止性交,盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部是藥等,以名勝影響檢查結果。取材所用消毒的刮板,吸管或棉拭子必須清潔乾燥,不粘有任何化學藥品或潤滑劑。陰道窺器插入前必要時可用少許生理鹽水溼潤。根據不同的檢查目的可自不同部位取材。
一般採用鹽水浸溼的棉拭子睚陰道深部或陰道穹後部、宮頸管口等處取材,製備成生理鹽水塗片以觀察陰道分泌物。生理鹽水懸滴可檢查滴蟲,塗製成薄片以 95% 乙醇固定,經過巴氏染色,吉姆薩染色升革蘭氏染色,進行腫瘤細胞篩查或病原微生物檢查。 外觀及清潔度檢查在生量狀態下,女性生殖系統由於陰道的組織解剖學和生物化學特點足以防禦外界病原微生物的侵襲。
從新生兒到青老大爺期,雙側大小陰脣合攏嚴緊,外女膜完整,陰道前後壁貼接,使管腔閉合,以青春期後,由於雌激素的影響,陰道上的上皮由單層變爲復層。
上皮細胞內底層外,均含有不同量的糖原,同時受卵巢功能的影響,有周期的變化及脫落,脫落後細胞破壞放出糖原,借陰道桿菌作用,將糖原轉化爲乳酸,使陰道PH保持在4-4.5 之間,只有陰道桿菌能在此環境中生存。因此在正常健康婦女,陰道本身有自淨作用,形成自然防禦功能。
一、一般性狀檢查
正常陰道分泌物爲白色稀糊狀,一般無氣味,量多少不特恙雌激素水平高低及生殖器官充血情況有關,於近排卵期白帶量多,清澈透明、稀薄似雞旦清,排卵期 2-3 天后白帶混濁粘稠、量少、行經前量又增加。妊娠期白帶量較多。 白帶異常可表現爲色、質、量的改變:
1 .大量無包透明粘白帶常見於應用雌激素藥物後及卵巢顆粒細胞瘤時。
2 .膿性白帶:黃色或綱綠色有臭味,多爲滴蟲或化膿性細菌性感染引起的;泡沫疚狀膿性白帶,常見於滴蟲性陰道炎;其它膿性白帶見於慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內膜炎、宮腔積膿、陰道異物等。#p#副標題#e#
3 .豆腐渣樣白帶:呈豆腐查樣或凝乳狀小碎塊,爲念珠菌陰道炎所特有,常伴有外陰瘙癢。
4 .血性白帶:內混有血液,血量多少不定,有特殊臭味。對這類白帶應警惕惡性腫瘤的可能,如宮頸癌、宮體癌等,有時某些宮頸息肉、子宮粘膜下肌瘤、老年性陰道炎、重度慢性宮頸炎和宮內節育器引起的副反應也可在白帶中見到血液。
5 .黃色水樣白帶:由於病變組織的變性、環死所致。常發生於子宮粘膜下肌瘤,宮頸癌、子宮體癌、輸卵管癌等。
二、清潔度檢查
將陰道分泌物塗片,在顯微鏡下觀察,按陰道桿菌、白細胞(WBC)及雜菌的多少來判定陰道清潔度,共分4度:
Ⅰ度:有大量陰道桿菌及上皮細胞,無雜菌、白細胞,視野乾淨,是正常分泌物。
Ⅱ度:陰道桿菌及上皮細胞中量,少量白細胞及雜菌,仍屬於正常陰道分泌物。
Ⅲ度:少許陰道桿菌及鱗狀上皮,較多雜菌及白細胞,提示有較輕的陰道炎症。
Ⅳ度:無陰道桿菌,只有少許上皮細胞,有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎症,如黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。
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