懷孕時併發子宮肌瘤有何影響
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在生育年齡的婦女中,子宮肌瘤的發生率約爲20%,而年紀愈大的婦女,比率愈高,在更年期前後,發生率約佔40-50%。但是很幸運的,這些長在子宮上的肌瘤大多是良性,惡性的比例不到1%。
成因篇:先天遺傳vs後天飲食
子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤,好發於三十歲、四十歲以上的婦女。主要與卵巢雌激素有關,經年累月下,雌激素分泌增加,導致肌肉纖維肥厚,腫瘤也隨之增加。
受到家族基因遺傳影響,若家族中媽媽、姐姐們患有子宮肌瘤,這時候的妳就比別人容易患有子宮肌瘤。
西式食物的引進,吃進過於油膩物、膽固醇攝取過量,造成女性肥胖,刺激雌激素的增加,更年期後就容易患有子宮肌瘤。另外,未懷孕的三十五歲以上婦女,也是容易患有子宮肌瘤。
子宮肌瘤臨牀症狀:
大多沒有什麼症狀:子宮肌瘤的存在不一定會產生臨牀症狀,端看肌瘤生長的位置、大小、是否懷孕的狀態。
經期出血量多:是子宮肌瘤最常見的症狀,如月經週期出血天數突然延長,月經出血量過多,容易造成病人貧血。
壓迫症狀:當子宮肌瘤壓迫到周圍器官時,可能引起頻尿、小便失禁及輸尿管水腫等症狀,此外也可能會造成便祕、下肢水腫等症狀。
扭轉症狀:有蒂的肌瘤若發生扭轉現象,可引起急性腹痛。
子宮肌瘤依生長部位,臨牀上可分爲三種類型:
漿膜下肌瘤:由子宮往腹腔內生長,通常臨牀症狀較不明顯,可能要長到相當大才有症狀出現。
黏膜下肌瘤:往子宮內腔生長,臨牀症狀較明顯,常常以經血量增加來表現。
肌層內肌瘤:位於子宮肌層內,是最常見的肌瘤型態。#p#副標題#e#
懷孕篇:
懷孕期間若發現有子宮肌瘤,往往造成心中的恐懼與疑慮,但先別急着擔心,子宮肌瘤是屬於良性肌瘤,會病變成惡性肌瘤的機率如中樂透一般少之又少,但懷孕時併發子宮肌瘤所造成的影響,也不容小覷。
懷孕時併發子宮肌瘤的影響
胎盤的位置太接近或直接覆蓋在子宮肌瘤上,較易引起流產、早產、胎盤早期剝離、產後大量出血、生產遲滯及低出生體重。
較大的子宮肌瘤易引起胎位不正及早產。
有莖的肌瘤可能產生扭轉而引起孕婦腹痛,此時須採取剖腹探查。
若肌瘤長的過快、過大,血液供應不足造成肌瘤變性或壞死,此時僅能以保守性的症狀治療和安胎治療直到胎兒成熟。於生產時,若是採取剖腹生產,除了有莖的肌瘤以外,一概不予處理。
子宮肌瘤≠不孕
一般來說引起不孕的原因很多,仍然也有子宮肌瘤的婦女順利自然受孕,張君堯主任表示,子宮肌瘤會造成婦女不孕,但是機率小,甚至有婦女不知道自己已懷孕,經期間出血量過多而流產,卻渾然不知。因此不能馬上斷定子宮肌瘤是不孕的主因,但若經期週期異常、出血量過多,要及早就診檢查,以防日後懷孕及生產困難。
懷孕期間子宮肌瘤不需要處理也不能處理,與醫師配合做定期觀察,懷孕初期卵巢雌激素增加,導致肌瘤變大,到懷孕中、後期,肌瘤不太會變大,也許也會萎縮,但說法不一也無定論。
治療篇:吃藥vs開刀
“經期出血量太多,怎麼辦?”“好像不能懷孕,怎麼辦?”“我的小孩已經五歲大,突診斷出有子宮肌瘤,怎麼辦?”醫師表示,子宮肌瘤的治療方式端看個人需求,可以採取保守性的藥物治療,也可以手術把肌瘤切除,甚至一併把子宮摘除。
藥物治療:若只是想治療出血量,或是改善不孕,一般皆可用藥物來控制,可以減小肌瘤體積,但是停藥後肌瘤又會再度長大,複發性高,是屬於暫時性的治療方式。
手術治療:對於沒有懷孕考慮的婦女,專家建議,可以完全切除掉肌瘤與子宮,不但可以解決臨牀症狀,且不會再復發;若有計劃要懷孕者,則可施行肌瘤剔除術,可以保有子宮的功能,但是切除後,肌瘤仍有再生的可能性。
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