嬰兒腹瀉西醫治療與提醒
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1、輕型腹瀉:
病程約3~7天。
主要症狀:大便次數增多,每次量不多。大便稀,有時有少量水,呈黃色或黃綠色,混有少量粘液,常見有鈣、鎂與脂肪酸化合的白色或淡黃色皁塊。大便檢可見少量白細胞。
全身症狀:偶出現小量嘔吐或溢乳,食慾減退。體溫正常或偶有低熱,面色稍蒼白體重不增或稍降。體液丟失在50ml/kg以下,脫水症狀不明顯。遷延日久,營養情況越惡化,常繼發泌尿道、中耳或其他部位感染。
2、重型腹瀉:
主要症狀:每日大便十數次至40次,大便量增至每次10~30ml,甚至可達50ml。開始時便中水分增多,偶有粘液,有腥臭味,呈黃或黃綠色,呈酸性反應。病情加重和攝入食物減少時,大便臭味減輕,糞塊消失而呈水樣或蛋花湯樣,色變淺,主要成分是腸液和小量粘液,呈鹼性反應。鏡下見脂肪滴、遊動的細菌、粘液、重症偶見紅細胞,白細胞可達每高部視野10個左右。
全身症狀:食慾低下,常伴嘔吐。多有不規則低熱,重者高熱。體重迅速降低,明顯消瘦。換尿布不及時者,常腐蝕臀部皮膚,表皮剝脫而發紅。
腹瀉的寶寶要注意觀察是否脫水:
①輕度脫水:
體液丟失佔體重的5%以下。患兒精神稍差。皮膚略蒼白,皮幹但彈性尚好。眼窩稍陷,小便較平時略少。
②中度脫水:
體液丟失約佔體重的5~10%。患兒萎靡、陣陣煩躁。皮膚蒼白髮灰、乾燥、鬆弛、彈性差,捏起後不能立即展平。口周發青,前囟和眼窩明顯下陷,脣及粘膜乾燥。心音鈍,腹部凹,四肢發涼,小便明顯減少。
③重度脫水:
體液丟失佔體重的10~15%。患兒萎靡、淡漠,對周圍環境無反應。皮膚蒼灰,彈性極差,捏起後不易平復。前囟與眼窩深陷,眼不閉,結膜乾澀,哭無淚,角膜無光。口脣發紺,粘膜乾燥。心率速,血壓不易測出。腹深陷,四肢厥冷,尿極少或無尿。
腹瀉的西醫治療方法:
1、飲食療法:
輕症:減少奶量,以米湯、糖鹽水等替代。重症:禁食8~24小時,並靜脈補液。
2、液體療法:
(1)口服液體:
適應症:輕度脫水或嘔吐不重者。
補液量:按每公斤體重100毫升/日計算,分數次服用。
(2)靜脈補液法:
適應症:中度、重度脫水。
3、對症治療:
治腹瀉:口服1次碳酸鉍或輕酸蛋白0.3克,一日3次;
助消化:
(1)多酶片一次l片,一日3次。
(2)口服胃蛋白酶合劑每歲l毫升欣,一日3次。
4、控制感染:針對病因,根據培養結果選用抗菌藥物。
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