小兒肺炎怎麼正確使用抗生素
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(1)根據病原菌選用敏感藥物。在用藥之前,送支氣管分泌物、血液或胸水等細菌培養(包括厭氧菌培養)及藥物敏感試驗。再根據臨牀擬診,採用相應敏感的抗生素,待培養及藥敏試驗有結果後,再考慮是否改藥。
(2)早期治療甚爲重要。動物感染金葡菌後,若晚治54小時,即有小膿腫形成。
(3)聯合用藥。如金葡菌、革蘭氏陰性桿菌肺炎等宜同時用兩種敏感的抗生素。
(4)瞭解兒科呼吸道抗生素的藥物動力學。不同抗生素滲入下呼吸道的濃度不同,例如:氨苄青黴素只有當呼吸道有炎症時才能增加其滲透力;乙酰螺旋黴素、交沙黴素在呼吸道的濃度相當高;紅黴素只有靜脈途徑給藥,才能達到對敏感菌所需的最小抑菌濃度(MIC);氨基甙類抗生素在呼吸道中的濃度幾乎達不到MIC。
(5)足量、足療程。重症宜由靜脈途徑給藥。
(6)應用某種抗生素,至少觀察3天,無效後纔可考慮更換其他抗菌藥物。
(7)用藥時間:應持續至體溫正常後5~7日,臨牀症狀基本消失後3天。葡萄球菌肺炎較頑固,易復發,故療程宜長,一般於體溫正常後繼續用藥2周。
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