哪些原因引起假性斜視
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正常情況下雙眼瞳孔間距多在65毫米左右,部分人由於眼眶外形及發育的關係,可致瞳孔間距離過小或過大,給人眼位偏斜的假象。如雙眼瞳孔間距小於60毫米,則形成雙眼內聚的假像,看起來似有內斜視。反之如雙眼瞳孔間距大於70毫米,則形成雙眼外偏的假象,看起來似有外斜視。
內眥贅皮指內眥部皮膚皺摺覆蓋內眥部。較嚴重的內眥贅皮使內眥部連同部分鼻側鞏膜被皮膚皺摺覆蓋,使鼻側鞏膜暴露得比顳側少,造成一科內斜視的假象。
Kappa角指視軸與瞳孔軸之間的夾角。因眼球解剖的關係,瞳孔軸(角膜頂點與眼球后極的聯線,亦稱光軸)與視軸(目標通過眼球結點與黃斑中心凹的聯線)之間有極小角度的差別。光軸與通過眼球結點的視軸之間的夾角稱α角,光軸與注視目標至眼球旋轉中心聯線之間的夾角稱γ角,光軸與視軸之間的夾角稱Kappa角。由於α角、γ角、Kappa角之間差別很小,臨牀上亦有將 Kappa角稱爲α角或γ角者。但真正的Kappa角不易測出,臨牀上都用角膜反光點與瞳孔中心之間的差異角度做爲Kappa角(圖34)。當患者注視前33釐米處點狀光源時,如角膜反光點在瞳孔中心時Kappa角爲0o,角膜反光點位於瞳孔中心鼻側爲正Kappa角,位於顳側爲負Kappa角。大部分正常人均存在5o左右的正Kappa角。如果正Kappa角超過10o,視物時雙眼瞳孔中心向外偏移,即給人以外斜的假象。如爲負Kappa角,雙眼瞳孔中心內偏則形同內斜視。
另外,鼻根寬闊的人顯得雙眼內聚形似內斜視,臉面狹小者則顯得雙眼外展形似外斜視。
總之,假性斜視指由於生理異常,使得雙眼外觀似有眼位偏斜,但雙眼視軸正常無分離者。常見於內眥贅皮、瞳孔間距超常,過大的正Kappa角或負Kappa角等情況,臨牀上要和真性斜視相鑑別,其具體方法見斜視檢查法。
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