小兒疝氣最好46歲做手術
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小孩發燒、嘔吐時要及時治療,發現小孩便血要及時就醫,及時發現小孩是否發生疝氣病。
嬰兒出生後數天數月可發病
小兒疝氣有可能會在出生後數天、數月或數年後發生。通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便乾結時,在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時會延伸至陰囊或陰脣部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。
小兒疝氣發病初期,當幼兒平臥安靜時腫物可消失;隨着腹內壓力的繼續增高,腫物可下降到陰囊裏。這時如果能解除腹內壓增高的因素,並讓患兒平 臥,或輕輕地將腫物往腹腔方向推送,腫物則可通過睾丸下降時的那條通道返回到腹腔,腫物消失,這種情況稱爲可復性疝氣。如果腫物不能返納腹腔,就會出現腹 痛加劇,孩子會哭鬧不止,繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻症狀。這時在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物,質地硬,觸痛明顯;若長時間腸管不能回納則有 可能出現腸管缺血壞死等嚴重併發症。
彭林指出,若小孩出現不明原因的哭鬧、不肯走路,家長應警惕小孩是否患了疝氣病。由於疝氣是由於過度用力誘發的,所以小孩咳嗽、嘔吐時要注意,同時也要觀察孩子是否發生疝氣。
小兒疝氣多見男孩
“疝”是指人體正常的組織或臟器通過潛在的腔隙或薄弱區域,由原來的部位移位到其他的部位所形成的疾病。在各種種類的疝中,俗稱“小腸氣”的腹 股溝疝差不多佔了95%,另外還有切口疝、臍疝、盆底疝、膈疝等。腹股溝疝在小孩和成年人均可發生,是指腹腔內的臟器通過腹股溝區的薄弱區域突出到皮下形 成的包塊和相應的症狀。
小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣,是小兒普通外科手術中最常見的疾病。彭林指出,只要是男的,就有可能發生疝氣,年齡越大發生的機率也越大。
由於男孩的睾丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生後還沒有閉鎖,或閉鎖不全,反而成爲較大 的腔隙,腹腔內容物就會從這裏突向體表,而形成疝氣。又因爲右側睾丸下降比左側略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側腹股溝疝氣較多。當然,女孩也可因腹壁薄弱 形成疝氣,只是發病率相對低一些。
小兒疝氣自愈概率5%左右
現在許多家長對小孩疝氣病存在誤區。彭林提醒家長不要陷入以下三個誤區。
首先是不知道小兒疝氣這個病,不少家長對這個詞比較陌生,容易造成孩子延誤治療。即便有家長自認爲了解該病,但卻看到小孩自己沒有明顯症狀,就不重視,覺得沒什麼大不了,這同樣會延誤病情。
二是發現小孩疝氣後,盲目地給小孩吃藥、打針。彭林指出:“給小孩吃藥治療此病有兩大危害,一是耽誤病情治療的最好時間,二是‘是藥三分毒’,有些藥物會帶來毒副作用,危害孩子的內臟器官,如心、肺等。”彭林很肯定地說:“目前,治療疝氣的唯一科學的方法就是手術。”
第三個誤區是,很多家長認爲小兒疝氣會自己長好。彭林告訴大家:“小兒疝氣會自然好轉的概率在5%左右,所以發現小孩患病,應及時就醫。”#p#副標題#e#
如何預防?
小兒疝氣的危害可大可小,小兒腹股溝疝氣首先影響患者的消化系統,從而出現下腹部墜脹、腹脹、腹痛、便祕、吸收功能差、易疲勞和體質下降等症 狀。又由於腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰,可因疝氣的擠壓而影響生殖系統的正常發育。還由於疝囊內的腸管或大網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹,致使疝氣回 納困難,導致疝氣嵌頓,引起腹部劇痛以及腸梗阻、腸管壞死等嚴重併發症,不及時處理還有可能危及生命。所以及時發現、及時處理非常關鍵。
記者採訪彭林瞭解到,小兒疝氣是由於先天發育不足導致的,幾乎沒有預防的方法。”但是小孩出生後,家長也有些方面要提高警惕。嬰兒時期,不要將 小孩的腹部裹得太緊,以免加重腹內壓力。在飲食方面,儘量給小孩吃一些易消化、含纖維素多的食物,以保持大便通暢。孩子大便乾燥時,應採取通便措施,不要 讓孩子用力解大便。此外,還要儘量避免孩子大聲啼哭、大聲咳嗽,防止腹壓升高。患咳嗽的小孩要在醫生的指導下適當吃些止咳藥。。
彭林解釋,小兒疝氣主要的誘因就是因爲腹壓太大,所以一切可以避免腹壓增大的方法都是可以預防小兒疝氣的。對沒有患小兒疝氣的孩子,父母要儘量做到以上幾點,對已經發生小兒疝氣的,家長更應該從飲食等方面注意。
聽信偏方,孫子喪失生育能力
記者採訪彭林時,他說到這樣一個病例:曾經有一個老中醫,給自己的孫子治療疝氣,不僅僅是喝中藥,還注射硬化劑,最後到醫院檢查時發現精索已經完全硬化,喪失了生育能力。
彭林透露,很多人聽信偏方可以治療疝氣,於是有的人喝中藥,有的人打硬化劑,有的人還認爲只要把人倒吊起來就可以治療,古時候還聽說有用“火 燒”這個辦法的。彭林告訴記者,這些治療方法都是不科學的,不僅延誤病情,而且還有可能導致腸道壞死、喪失生育能力等情況,所以一定要謹慎處理小兒疝氣。
最好4-6歲做手術
目前疝氣治療方法以手術爲最佳,那小孩手術要越早越好嗎?彭林迴應,小兒疝氣的最佳治療時期是4-6歲,太小的小孩不適合做手術。由於小孩正處 於生長髮育的時期,所以手術又與以修補爲主的成人手術不同,小孩要進行修補手術至少要等到14歲以後,小孩動手術的最佳時期是4-6歲,在這之前一般採取 藥物或者其他輔助的手段來控制,尤其不到一歲,是不建議動手術的。孩子可以先定期到醫院檢查,聽從醫生的建議,直到小孩到了動手術的年齡。而且孩子太小, 有的做好適當的護理工作,自愈的情況也存在。現在治療小兒疝氣的方法主要是高位結紮。
記者瞭解到,疝氣手術向來存在復發的可能。彭林迴應說,自實施無張力修補以來,成人疝氣病的複發率已降至1%以下,小兒疝氣的疝囊高位結紮的複發率也在1%以下,一般都是由於手術不成功或者其他原因造成,高位結紮是可以徹底治癒小兒疝氣的。
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