六招來對付兒童秋季腹瀉
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目前,在發展中國家,腹瀉仍爲5歲以下兒童發病和死亡的重要原因。小小的腹瀉並不簡單,它是由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變爲特點的消化道疾病。每到深秋季節,6個月-2歲嬰幼兒腹瀉發病率特別高,當孩子患上腹瀉時,及時、正確的治療是關鍵。
1.抗生素,確診細菌感染後再用
腹瀉病程在2周內稱之爲急性腹瀉。兒童急性腹瀉的病因很多,病毒感染、細菌感染、飲食因素、氣候因素等均可導致腹瀉的發生。但兒童急性腹瀉的主要病因是病毒感染,流行病學調查顯示,病毒感染佔全部腹瀉的87%,其中輪狀病毒最爲常見。
兒科臨牀使用抗菌藥十分廣泛,有可能存在濫用抗菌藥現象。所以,在沒有細菌感染的依據下,腹瀉的孩子是不需要應用抗生素的,此時應用抗生素只會導致腹瀉加重。當孩子腹瀉時,建議做糞便的常規檢查。
2.口服補液鹽,首選治療方法
腹瀉易導致脫水,對於輕中度脫水的孩子,首選的治療方法是補液;而首選的補液方式,是服用口服補液鹽。
腹瀉導致腸腔滲透壓升高,而腸腔滲透壓升高,又會加重腹瀉,從而形成惡性循環。所以,臨牀上《腹瀉病治療指南》,推薦使用低滲透壓的口服補液鹽配方,即口服補液鹽III。每次寶寶解稀便後,需補充一定量的液體,直到腹瀉停止。預防脫水喝口服補液鹽III,小於6個月者,50ml;6個月~2歲者,100ml;2~10歲者,150ml。
3.母乳餵養,增加餵奶頻次
很多家長會問,孩子腹瀉了是不是就不能喝母乳了?對於母乳餵養的寶寶,建議繼續母乳餵養,並且應增加餵養的頻次及延長單次餵養的時間。
小於6個月的人工餵養孩子可繼續喂配方乳,大於6個月的孩子可繼續食用已經習慣的日常食物,如粥、麪條、稀飯、蛋、魚末、肉末、新鮮果汁等。鼓勵孩子進食,如進食量少,可增加餵養餐次。需避免給孩子餵養含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物。
4.改用腹瀉奶粉,替代原有奶粉
病毒感染導致的腹瀉常有繼發性的雙糖酶,尤其是乳糖酶缺乏,導致乳糖不耐受。乳糖不耐受的症狀有腸鳴、直腸氣體增多、腹痛和腹瀉加重。在急性腹瀉兒童中,繼發性乳糖不耐受發生率爲32~77%,其中小於1歲的嬰兒發生率最高,醫學文獻報道達59.1%~71.4%。
如果考慮孩子有繼發性乳糖不耐受,建議暫時給予孩子進食腹瀉奶粉,即無/低乳糖配方奶粉。由於腹瀉導致腸腔內滲透壓升高,故需選擇低滲透壓、無/低乳糖配方奶粉,時間1-2周,腹瀉好轉後可轉爲原有餵養方式。
5.補鋅,急性腹瀉需馬上補
鋅對小兒腸結構與功能有重要作用,缺鋅可導致腸絨毛萎縮,腸道雙糖酶活性下降。而補鋅能加速腸黏膜再生,增加刷狀緣酶水平。急慢性腹瀉常導致鋅缺乏,補鋅能有效縮短病程和降低腹瀉發病率。
所以,急性腹瀉的孩子只要能進食,就需要立即補鋅治療。小於6個月者,每天補充元素鋅10mg;大於6個月者,每天補充元素鋅20mg;共10~14天。元素鋅20mg,相當於硫酸鋅100mg,葡萄糖酸鋅140mg。
6.出現七種症狀,及時去醫院
對於經上述治療病情仍無好轉的孩子,或者出現下列任何一種症狀時,需及時將孩子送往醫院。腹瀉劇烈,大便次數多或腹瀉量大;不能正常飲食;頻繁嘔吐、無法口服給藥者;發熱(小於3個月的嬰兒體溫大於38℃,3~36個月的嬰幼兒體溫大於39℃);明顯口渴,發現脫水體徵,如眼窩凹陷、淚少、黏膜乾燥或尿量減少等,神志改變,如易激惹、淡漠、嗜睡等;糞便帶血;年齡小於6個月、早產兒,有慢性病史或合併症。
兒童秋季腹瀉的預防
1.注意飲食衛生:寶媽們一定要注意食物和飲水衛生。要保證食物新鮮、清潔有充分的營養。還要培養寶寶良好的飲食衛生習慣,不乾淨的東西不吃,吃東西前後洗手。食具的消毒也非常重要。寶寶的玩具或能夠用手觸摸到的地方都應保持清潔。衣被應勤洗勤換。
2.增強寶寶的抵抗力:適當的戶外活動既可以鍛鍊身體又增加了寶寶適應外界環境變化的能力。
3.預防感冒:注意氣候變化,及時添減衣被,避免受暑或着涼,同時預防病毒感染,預防感冒,使寶寶能夠抵禦輪狀病毒的侵襲。
4.避免濫用抗生素:長期濫用抗生素,可引起腸道菌羣失調而導致腸炎。
5.強調母乳餵養:母乳不僅溫度適宜,營養全面,還含有免疫球蛋白等抗病成分,有利於預防輪轉病毒的感染。
6.避免交叉感染:在秋季輪轉病毒腸炎的高發期,儘量少帶寶寶到人多的地方,避免接觸傳染。注意空氣的流通,保持室內的清新,通風透氣是減少及消滅致病菌的有效途徑。
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