解析:早產兒與硬腫症
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新生兒硬腫症爲一症候羣,主要因爲保溫不當,孩子受涼引起,多發生在寒冷季節。除受涼外還可因嚴重感染、吃奶不足引起,如是這些原因造成則無季節性。本病以皮膚皮下脂肪組織硬化、水腫爲特點,同時伴有嗜睡、拒乳等全身症狀,以早產、窒息、感染的新生兒多見,是新生兒死亡的重要疾病之一。
本病的診斷主要包括以下條件:
1. 症狀:典型表現爲孩子不吃、不哭、身體發涼,測體溫發現體溫低,有時低於350C,皮膚出現硬腫。皮膚硬腫的好發部位爲下肢、臀部、面頰,重者延及全身。顏面、四肢皮膚潮紅如熟蝦,嚴重時因循環障礙呈倉灰或發紺,伴黃疸時皮膚臘黃。體溫常在350C以下,重症<300C。重度硬腫可發生休克及瀰漫性血管內凝血、肺出血。根據硬腫程度把硬腫分爲輕、中、重三度,輕度硬腫面積佔體表面積<20%,中度20~50%,重度>50%。
2. 病史:寒冷季節、早產、窒息、產傷、感染、熱量攝入不足等病史。
硬腫的治療主要是復溫,把患兒置入暖箱,開始暖箱溫度爲260C,以後每小時提高10C ,視情況調至30~320C,直至體溫正常,同時還要保證患兒攝入足夠熱卡,要儘量讓患兒吃奶。但要注意如果孩子消化功能未完全恢復,要注意腹脹及吐奶,這時需用靜脈營養。
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