試管嬰兒技術的原理
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試管嬰兒技術是體外受精--胚胎移植等人工助孕技術的俗稱,是一項結合胚胎學、內分泌、遺傳學以及顯微操作的綜合技術,在治療不孕不育症的方法中最爲有效,1978年由英國專家Steptoe和Edowrds報導第一個試管嬰兒誕生。它是將精子和卵子置於體外利用各種技術使卵子受精,培養幾天后移入子宮,使女性受孕生子。它創造了醫學史的一大奇蹟,開創了不孕不育治療的新紀元。
1992年由比利時Palermo醫師及北京山海慧德試管嬰兒中心劉家恩博士等首次在人體成功應用卵漿內單精子注射(ICSI),使試管嬰兒技術的成功率得到很大的提高,國內醫學界將ICSI稱爲第二代試管嬰兒技術。ICSI提高了不育症治療的成功率,不僅可用於治療女性原因引起的不孕症,同時也適用於男性不育症。因此,ICSI促進了生殖醫學的發展,是不孕不育治療的新里程碑。
1989年以來,在人工助孕顯微操作及分子生物學的發展的基礎上,胚胎着牀前遺傳病診斷(PGD)開始發展並用於臨牀,使不孕不育夫婦不僅能喜得貴子,而且能優生優育。國內醫學界將PGD稱爲第三代試管嬰兒技術,劉家恩是第三代試管嬰兒技術的開創者之一。
卵漿內單精子注射(ICSI)
卵漿內單精子注射(ICSI)是生殖醫學領域的重大技術突破,是人類輔助生殖技術發展的新里程碑。爲了解決因男方精子質量低下所造成的不孕症問題,從20世紀80年代開始,人們一直在探索尋找一種有效的方法來解決這個問題。直到1992年,比利時布魯塞爾自由大學生殖醫學中心首次報導了ICSI在臨牀上的成功應用後,精子質量低下引起的不孕症問題纔得到瞭解決。ICSI是英文intracytoplasmic sperm injection的縮寫,意思是將一個精子直接注射到卵細胞漿內。該技術在1993年後,經比利時自由大學生殖醫學中心向世界傳授推廣後,目前已經成爲治療男性因素引起的不孕症的常規方法。
ICSI與常規IVF的主要區別是:ICSI是藉助於顯微技術,將一個精子直接注射到卵細胞漿內,使卵子受精。而常規IVF是精卵在實驗室條件下自然結合。除此以外,其它的過程都是相同的。由此可見,當精子質量良好時,只需用常規IVF即可,只是當精子質量低下才需要藉助ICSI的幫助。當然當精子質量良好時,爲了提高受精率也可以用ICSI使卵子受精。ICSI的臨牀應用被公認爲人類生殖醫學的重大技術進步,它主要解決了男性精子質量低下引起不孕症的問題。
卵漿內單精子注射(ICSI)優點和適應症
ICSI治療不孕不育症主要優點是適合於嚴重的精液質量問題,如少精子症、精子畸形、精子活力低下、精液內無精子症等男性因素引起的不孕症。
ICSI的的適應症包括二大類:
一、常規試管嬰兒(第一代)技術適用者,全部適用。如:
1、雙側輸卵管閉塞和缺失;
2、輕中度的少精子症;
3、宮頸因素(如宮頸炎等)所致不孕:
4、免疫性不孕(抗精子抗體);
5、內分泌紊亂;
6、多囊卵巢綜合徵;
7、原因不明性不孕症。
二、其它主要適應症
1、嚴重精子質量異常,如嚴重的少精子症、畸形精子症、精子活力低下等。
2、第一代試管嬰兒技術失敗者。
3、嚴重的抗精子抗體所致不育症,包括男性和女性。
4、無精子症:(1)阻塞性無精子症者;(2)非阻塞性無精子症者;通過外科手術行睾丸或附睾活檢可得到睾丸精子或附睾精子,用於ICSI。
5、未成熟的卵母細胞:通過體外培養成熟的卵母細胞作ICSI。
6、常規試管嬰兒技術失敗後未受精的卵母細胞。
總之,ICSI治療不孕不育症的範圍廣,療效也好,具體病例的情況,請到諮詢處找醫生解答。
胚胎植入前遺傳病診斷和染色體檢查(PGD)
PGD是在IVF(體外受精)技術、分子生物學和顯微操作的基礎上,對受精三天後的胚胎在種植前,檢查其正常後再移植到子宮的一項新技術,也即所謂第三代試管嬰兒技術。它可幫助那些有產生某些遺傳缺陷後代危險的夫婦,得到健康的孩子。診斷在不同時期進行:(1)在受精前,將卵子的第一極體用顯微操作針抽出診斷;(2)在卵裂期,當胚胎髮育到6-8個細胞階段,抽取1-2個細胞;(3)在囊胚期,取滋養外胚層細胞,可得到較多的細胞,增加診斷的可靠性。
目前,PGD的方法主要有:
(1)聚合酶鏈反應(PCR),對取材細胞的微量DNA進行擴增,然後分析DNA序列變化,對某些遺傳病作出基因診斷;如囊性纖維病,進行性肌營養不良等由於基因異常引起的疾病的診斷。
(2)熒光原位雜交(FISH),可用熒光標記探針檢測多種染色體的結構和數量的異常,如常見的13、18、21三倍體和性染色體的異常,通過性別鑑定診斷目前尚不知病變基因的性連鎖遺傳病(大約500多種)。PGD對優生具有重要的價值。該項技術的發展,除解決女性不孕症之外,對解決男性不育症這一頑症,使其家庭能有後代,是最爲理想的手段。第三代試管嬰兒技術在人類改善後代素質、促進生殖健康方面也發揮着作用,它是由分子生物學、遺傳工程學等相關學科結合的技術,對於優生優育有着重要的作用。
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