子宮內膜異位症是什麼
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在正常情況下,子宮內膜覆蓋於子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內膜在身體其他部位生長,即可成爲子宮內膜異位症。這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體,且有內膜間質圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,即隨月經週期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產生少量“月經”而引起種種臨牀現象。
(一)痛經:爲一常見而突出的症狀,多爲繼發性,即自發生內膜異位開始,患者訴說以往月經來潮時並無疼痛,而從某一個時期開始出現痛經。可發生在月經前,月經時及月經後。有的痛經較重難忍,需要臥牀休息或用藥物止痛。疼痛常隨着月經週期而加重。由於雌激素水平不斷高漲,使異位的子宮內膜增生、腫脹,如再受孕激素影響則出血,刺激局部組織,以致疼痛。如系內在性子宮內膜異位症,更可促使子宮肌肉攣縮,痛經勢必更爲顯著。異位組織無出血的病例,其痛經可能由血管充血引起。月經過後,異位內膜逐漸萎縮而痛經消逝。此外,在盆腔子宮內膜異位症中,可查出許多炎症過程,很可能局部的炎症過程伴有活躍的腹膜病變,從而產生前列腺素、激肽和其他肽類物質引起疼痛或觸痛。
但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的疾病程度。臨牀上子宮內膜異位顯著,但無痛經者,佔25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺。
(二)月經過多:內在性子宮內膜異位症,月經量往往增多,經期延長。可能由於內膜增多所致,但多伴有卵巢功能失調。
(三)不孕:子宮內膜異位患者常伴有不孕。根據天津、上海兩地報道,原發性不孕佔41.5~43.3%,繼發性不孕佔46.6~47.3%。不孕與內膜異位症的因果關係尚有爭論,盆腔內膜異位症常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾或導致管腔堵塞。或因卵巢病變影響排卵的正常進行而造成不孕。但亦有人認爲長期不孕,月經無閉止時期,可造成子宮內膜異位的機會;而一旦懷孕,則異位內膜受到抑制而萎縮。
(四)性交疼痛:發生於子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內膜異位症,使周圍組織腫脹而影響性生活,月經前期性感不快加重。
(五)大便墜脹:一般發生在月經前期或月經後,患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍,而其他時間並無此感覺,爲子宮直腸窩及直腸附近子宮內膜異位症的典型症狀。偶見異位內膜深達直腸粘膜,則有月經期直腸出血。子宮內膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有裏急後重及梗阻症狀,故與癌瘤相似。
(六)膀胱症狀:多見於子宮內膜異位至膀胱者,有周期性尿頻、尿痛症狀;侵犯膀胱粘膜時,則可發生週期性血尿。
腹壁疤痕及臍部的子宮內膜異位症則出現週期性局部腫塊及疼痛。
內在性子宮內膜異位症患者往往子宮脹大,但很少超過3個月妊娠。多爲一致性脹大,也可能感到某部比較突出猶如子宮肌瘤。如爲後位子宮,往往粘連固定。在子宮直腸窩,子宮骶韌帶或宮頸後壁常可觸及一二個或更多硬性小結節,如綠豆或黃豆大小,多有明顯觸痛,肛診更爲明顯,這點很重要。偶然在陰道後穹窿可見到黑紫色大出血點或結節。如直腸有較多病變時,可觸及一硬塊,甚至誤診爲直腸癌。
卵巢血腫常與周圍粘連、固定,婦科雙合診時可觸及張力較大之包塊並有壓痛,結合不孕史易誤診爲附件炎塊。破裂後發生內出血,表現爲急性腹痛。
原因一:人工流產手術
子宮腔與盆腔、腹腔的壓力不平衡,子宮內膜組織被吸入盆腔和腹腔。
原因二:剖腹產手術
子宮內膜組織隨羊水可能留在手術切口處和盆、腹腔各處,一旦時機成熟,子宮內膜就會生長。
原因三:經血逆流
陰道閉鎖粘連,子宮內膜組織不能隨經血順利地排出,就只好從輸卵管逆流向盆腔和腹腔。
原因四:多次生產
子宮內膜層的損傷使子宮內膜組織可以到達子宮肌層,爲形成一種特殊的子宮內膜異位症——子宮腺肌症提供方便。
根據子宮內膜異位症患者出現的症狀、病變範圍、年齡及對生育的要求,可考慮手術治療。現使用的手術方式:
(1)保留性手術:對年齡輕、有生育要求的患者,在切除病竈同時儘量保留子宮和雙側附件或單側附件。
(2)半保守性手術:對已生育婦女、年齡尚輕,可切除有病竈的子宮,保留一側或雙側附件。
(3)根除性手術:對於近絕經期婦女或年齡雖輕、藥物治療無效、病竈廣泛、症狀嚴重的患者,應採用全子宮及雙側附件切除術。
子宮內膜異位症可以用藥物治療,使異位的病竈縮小,症狀減輕或消失。藥物治療子宮內膜異位症,主要依靠抑制卵巢功能以誘發異位子宮內膜萎縮。藥物治療方法有:
(1)假孕療法:20世紀50年代治療子宮內膜異位症,主要採用假孕療法,使異位內膜轉化爲蛻膜,間質水腫,內膜壞死萎縮,常用的藥物爲孕酮。
(2)假“絕經”療法:20世紀80年代開始用假絕經療法,通過抑制垂體促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能,使子宮內膜萎縮,造成絕經。常用藥物爲丹那陛、內美通等。
(3)藥物“切除卵巢”:20世紀80年代開始用GnRH-A治療子宮內膜異位症獲得良好效果,作用機制是用GnRH-A後佔據腦垂體大部分GnRH受體,造成垂體促性腺激素降調節及垂體脫敏作用,結果垂體分泌的促性腺激素FSH及LH分泌降低,最終卵巢分泌的性激素減少,可降到絕經期水平,使種植內膜萎縮。
(4)抗雌激素藥物:三苯氧胺是抗雌激素藥物,是繼孕酮、丹那唑之後供選擇治療內膜異位症的藥物。
(5)米非司酮(RU486 息隱):米非司酮具有抑制排卵、誘發黃體溶解、抗增殖作用,在臨牀上較廣泛使用。治療期間患者出現閉經,腹痛緩解,病竈縮小。停藥後3~6周月經恢復正常。
(6)中藥:常用桂枝茯芩膠囊,每日3次,每次口服3片。
子宮內膜異位症一般可表現爲痛經、月經過多、性交疼痛、大便墜脹等。子宮內膜異位症飲食應忌一切寒涼食品。行經前後,尤須注意進食過熱的湯、菜,生冷食物均屬禁忌。
子宮內膜異位症一般可表現爲痛經、月經過多、性交疼痛、大便墜脹等。子宮內膜異位症發現後就要及早的治療,如果已經治療技術那麼注意日常生活中的飲食,從飲食上進行合理的搭配,是促進康復重要的環節。
子宮內膜異位症飲食規則應該掌握,家禽家畜、蛋乳、魚鮮一般均可食用,氣血虛少者用以益氣養血效果較好。田螺、蛤蚌、蟹、鱉偏涼食,宜少食。過於肥厚之肉品忌食。穀類、豆類、薯類作爲主食,均可食用,無需避免。
子宮內膜異位症飲食應忌一切寒涼食品。行經前後,尤須注意進食過熱的湯、菜,生冷食物均屬禁忌。
運動減少雌激素的含量,可能延緩子宮內膜異位的生長。運動也促進體內製造腦內啡,這是天然的止痛劑。採取溫和的運動,例如走路,因爲過度震動的運動會拉扯癒合及瘢痕組織。子宮內膜異位的症狀就是下腹沒有原因的疼痛數日。腸子蠕動及行房時,你的下腹就會疼痛。尤其是月經的前兩天,強烈的痙攣使你痛得在牀上打滾,這就是子宮內膜異位。醫生會嘗試用各種醫療方法來控制你的子宮內膜異位。這裏也提供一些可以幫助自己減輕不適的方法。家庭治療措施:
●多吃含有n—3脂肪酸的魚秋刀魚、一些深海魚類含有11-3脂肪酸,這種物質能抑制前列腺素的製造,是天然的抗前列腺素良藥,多吃有益。
●熱敷及多喝熱飲躺在牀上休息,用熱蒸氣或熱的水袋敷腹部或背部,可以爲子宮內膜異位的婦女減輕不適。或者可以多喝熱飲。
●使用冷敷如果熱敷無效,你可以改用冷敷,直接將冰袋置於下腹部位,也許管用。
●運動以緩解疼痛運動減少雌激素的含量,可能延緩子宮內膜異位的生長。運動也促進體內製造腦內啡,這是天然的止痛劑。採取溫和的運動,例如走路,因爲過度震動的運動會拉扯癒合及瘢痕組織。
●減少咖啡因攝取量汽水、茶、咖啡等所含的咖啡因似乎會加重某些婦女的疼痛,建議婦女避免咖啡因。
●指壓療法你可以用指壓法緩解疼痛,有兩處穴位,一是位於腿內側約腳踝骨上方5釐米左右處,另一處是拇指與食指所形成“v”字形的底部。要注意儘量用力壓纔可以起到效果。
●補充營養素① 維生素E協助荷爾蒙平衡,加強免疫力。豆類中含有大量的維生素E。②維生素B羣及泛酸(B5)每天3次,各100毫克。能夠促進血球的製造及荷爾蒙平衡。③維生素c和生物類黃酮每天3次,各2000毫克,幫助組織復原。④鈣箝合劑及鎂1500毫克和1000毫克,睡前服用。提供礦物質。
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