女性無排卵性不孕中醫治療法
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一、腎陰虧損
1.病因 素體腎陰不足,房事不慎或流產後將養失宜,更虛其腎,導致腎陰虧損,精血不足,衝任失養而致不孕。
2.主證 婚久不孕,頭暈耳鳴,腰痠膝軟,口乾咽燥,手足心熱,月經不調,帶下赤白。舌紅而幹,或有裂紋,脈細弱而數。
3.治法 滋腎養肝,調經助孕。
4.方藥 養精種玉湯加味。
熟地 12g,山萸肉 9g,淮山藥 10g,當歸 10g,丹皮 9g,茯苓 10g,杞子 12g,菟絲子 12g,金櫻子 12g,麥冬 10g,杜仲 12g,女貞子 10g。
加減:頭暈目眩,腰弱加河車片(吞)5 片;基礎體溫不升者加仙靈脾 10g,石楠葉 10g,鎖陽 10g,赤芍 15g,經前乳脹加柴胡 9g,炒白芍 12g;月經淋漓不淨加旱蓮草 15g,地榆炭12g。#p#副標題#e#
二、腎虛陽衰
1.病因 由於先天稟賦不足,或久病,大病耗傷腎氣,致使腎虛陽寒,使腎不藏精,無力溫煦,故而不孕。
2.主證 婚後不孕,精神萎靡,形寒肢冷,初潮遲晚,月經失調,帶下清稀,腰痠腿軟,尿頻色清,舌淡胖,脈沉細而弱。若測基礎體溫(BBT)多呈單相,體內激素(E2、P、FSH 和 LH)水平亦往往提示無排卵。
3.治法 溫腎助陽,調經促孕。
4.方藥 右歸丸加減。
大熟地 15g,淮山藥 12g,山茱萸 9g,杞子 12g,杜仲 12g,鹿角霜(包)9g,菟絲子 12g,當歸 9g,杭白芍 10g,制附子(先煎)9g,仙靈脾 12g,巴戟肉 15g,黃芪 12g。
加減:大便溏薄加炮姜 6g,吳萸 6g;性慾淡漠加黨蔘 12g,鎖陽 12g,巴戟肉 10g;月經過多加黨蔘 15g,重用黃芪 30g,煅牡蠣(先煎)30g,赤石脂 15g;帶多清稀加艾葉 9g,芡實 12g;小腹冷痛加烏藥 9g,小茴香 6g。#p#副標題#e#
三、肝鬱腎虛
1.病因 肝鬱則疏泄失常,氣血失和,衝任失調,腎虧則不能攝精成孕。
2.主證 婚久不孕,抑鬱煩悶,月經先後無定期,經前乳脹或有結塊,少腹滯脹。苔薄,脈弦細沉。
3.治法 疏肝益腎,調經種子。
4.方藥 驗方。
柴胡 9g,鬱金 9g,佛手片 9g,當歸 9g,白芍 12g,制首烏 12g,女貞子 12g,菟絲子 12g,桑寄生 10g,仙靈脾 9g,巴戟肉 10g。
加減:肝鬱有熱者加夏枯草 9g,黃芩 9g,杞子 10g,去巴戟;口乾少津加石斛 9g,沙蔘12g,麥冬 10g,龜板(先)12g;下腹脹痛加川楝子 12g,失笑散(包)9g。
四、痰盛腎虛
1.病因 肥胖之體多痰溼,痰盛挾溼。脂膜壅滯於衝任;腎虧不能溫化痰溼,故而不孕。
2.主證 婚後久而不孕,形體肥胖,月經稀少,神疲倦怠,肢體沉重,懶於動彈,嗜睡,痰粘帶稠,性慾淡漠。苔膩舌胖,脈細滑。
3.治法 豁痰燥溼,益腎助孕。
4.方藥 蒼附導痰湯加減。
蒼朮 12g,香附 12g,陳皮 9g,茯苓 15g,制半夏 12g,制南星 9g,石菖蒲 10g,生白朮 12g,紫丹蔘 12g,紅花 9g,杜仲 12g,仙靈脾 10g,鎖陽 12g,石楠葉 10g。
加減:便溏加炮姜炭 9g,苡仁 9g,白扁豆 12g;經閉加紅花 9g,赤芍 12g,莪術 9g;性慾淡漠加陽起石 12g,鎖陽 9g;基礎體溫不升加石菖蒲 9g,皁角刺 9g,炙山甲 10g。#p#副標題#e#
五、其他治法
(一)中成藥
(1)金剛丸或金鎖固精丸,每日 2次,每次 6g,吞服。適用於腎虛者,經淨服至經前。
(2)河車片,每日 2~ 3次,每次 5片,吞服。適用於腎精虧損者。
(3)越鞠丸或逍遙丸,每日 2次,每次 6g,吞服。適用於肝鬱腎虛者,也可與金剛丸等同服,經淨服至經前。
(二)鍼灸
(1)主穴:中極、三陰交(雙)。配穴:大赫(雙)。月經週期第 12天開始,連續針刺 3d,每日 1次,有促排卵作用。
(2)溫灸腎俞、關元、脾俞,每穴各灸 3 壯(棗核大)有健脾溫腎作用,適用於脾腎陽虛者。大便溏薄加灸足三裏(雙)。月經過多用艾條薰大拇趾外側之大敦穴(雙)。
(三)食療
(1)杜仲 10g,紅棗 10只,煮湯代茶。
(2)胡桃肉 250g,黑芝麻 250g,炒熟研末,加適量白糖,早晚腹食用。
(四)中藥人工週期療法(何子淮老中醫)
1.經後期 月經後期,經量已少,即可開始服藥,量少者常用熟地、菟絲子、仙靈脾、葫蘆巴、甜蓯蓉、當歸、川芎、甘草、丹蔘;形體豐滿,經量少,漸至閉經者常用天竺黃、生山楂、澤瀉、澤蘭、冬瓜皮、桑白皮、化橘紅、茯苓、米仁、椒目、官桂、川貝、竹瀝、半夏。
2.排卵期 常用藥如紫河車、鹿角片、杞子、天冬、覆盆子、金櫻子、山萸肉、仙靈脾、川斷、杜仲、烏賊骨;體溫不升加鹿角片、鎖陽、龜板;月經中期出血加二至丸、石楠葉、玉竹、制首烏。
3.行經期 經期不準,色暗,畏寒腹痛,常用附子、艾葉、淡吳萸、當歸、川芎、乾薑、細辛、仙靈脾、香附、路路通、丹蔘、補骨脂、小茴香。
4.經前期 經前乳房脹痛用八月札、烏拉草、蒲公英、鬱金、柴胡、穿山甲、老鸛草、橘皮絡、路路通、瓜蔞皮、絲瓜絡、象貝。
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