奇:性激素異常引發男性不育
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樑先生的擔心最後變成了事實:經詳細檢查,樑先生患有促性腺功能減退型性腺機能低下症(簡稱HH),通俗來說就是雄激素低下,是男性性激素異常的一類表現。
中山大學附屬第一醫院生殖中心劉雅峯博士說,性激素異常導致男性不育比較少見,但並不是不需要重視。多數情況下,如果能夠儘早發現和治療,使性激素異常得到糾正,最後是可以順利生育的。
暨南大學附屬第一醫院新醫針挑科主任陳棟教授則表示,性激素異常對生殖器官和性功能都有一定影響,像性激素低下就會表現爲睾丸小、射精困難或不射精等。當發現異常,特別是未避孕卻遲遲不懷孕,應立即到正規醫院就診,儘早對症治療。
性激素異常原因很多
怎麼人家都好好的,自己的性激素卻異常呢?自從確診後,樑先生就始終被這個問題所困擾。對此,中山大學附屬第一醫院生殖中心劉雅峯博士解釋說,性激素異常的原因有很多,像樑先生這類可能與先天性的基因異常有關。“因爲分泌性激素的腺體即下丘腦-垂體出了問題,不但性激素五項檢查會顯示激素水平不同程度低下,還會表現爲個子矮、鬍子少、喉結不明顯、皮膚白、陰毛少、睾丸小、很少或沒有精子”。
此外,患有垂體腫瘤、克氏綜合徵(是一種性染色體異常所致的疾病,也稱爲先天性曲細精管發育不全),或垂體腫瘤切除術後,也會導致性激素髮生異常。如果後天曾經患有腮腺炎、睾丸炎或隱睾等疾病,就有可能引起睾丸發育不良、睾丸萎縮,導致睾丸生精障礙,這時候垂體會分泌過多的促卵泡激素(FSH),從而影響不育。但這幾種在身體外部表現上並不明顯,倒是無精和少精的問題比較突出。
及早治療生育有希望
性激素異常的原因不同,治療的方式及效果也完全不一樣。劉雅峯說,對於樑先生這樣性激素水平低下的患者,一般採取外源性補充性激素,至少持續用藥半年以上。“這個病越早治效果越好,而且要堅持用藥”。作爲廣東省中西醫結合男科學會副主任委員,暨南大學附屬第一醫院新醫針挑科主任陳棟教授則表示,有些病人可能出現不耐受激素藥物的副反應,若要繼續治療,可考慮在醫生指導下輔助使用一些中藥方劑,在確保療效的情況下會比較安全。
至於由其他疾病引起的性激素異常,則應以原發病治療爲前提。劉雅峯說,垂體腺腫瘤摘除後不育的問題可以通過治療改善,但因性染色體異常或睾丸本身疾病則較難逆轉。睾丸發育不良好不好治要看具體情況。“睾丸所處位置越高,生精功能受影響越大,治療上越棘手,特別是有雙側隱睾疾患但不曾醫治或在5歲後才手術的,則生育多半要考慮輔助生殖技術包括試管嬰兒技術或者供精人工授精技術”。
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