如何診斷滴蟲病
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臨牀特點
女性患者主要是陰道炎的症狀
典型表現爲白帶增多伴中至重度外陰瘙癢。陰道分泌物稀薄,黃綠色,泡沫狀,可有臭味。陰道液pH值明顯增高,常》5.0.檢查可見陰道粘膜充血、紅腫,有散在小出血點,宮頸紅斑水腫及點狀出血使之呈特徵性的草莓樣外觀,後穹窿常充滿稀薄灰黃色有泡沫的白帶具有特徵性。部分病人可出現性交痛及尿痛。如出現後者,提示合併尿道滴蟲感染。本病症狀常隨月經週期而波動,一般在月經期後症狀加重。
男性滴蟲病常感染前列腺和尿道,多數無症狀呈帶蟲狀態,但常導致性伴侶的連續重複感染。此外陰道毛滴蟲也是男性非淋菌性尿道炎的病因之一。病人可間斷出現少量的清亮的尿道分泌物,可有尿痛及龜頭瘙癢。多數男性的滴蟲性尿道炎是自限性的,這可能是男性前列腺液中的抗滴蟲成分所致。
實驗室檢查
1、 直接鏡檢 採用懸滴法:自陰道後穹窿取一滴陰道分泌物與一滴生理鹽水在玻片上混勻,置於高倍鏡下(¹00×或400×)檢查,若見到卵圓形的,有鞭毛,可運動的寄生蟲則可診斷。懸滴法鏡檢的另一重要發現是陰道分泌物中存在大量嗜中性白細胞。 男性患者採用晨起第一次排尿前的尿道分泌物或晨起第一次尿的沉渣作懸滴法鏡檢。2、 滴蟲培養 此法較直接鏡檢更敏感。培養在厭氧環境下孵育至少48小時,若陰性應連續培養7天並定期檢查。
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