睾丸移植術——男性不育者圓了父親夢
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睾丸功能缺失後,由於雄激素缺乏,患者的男性特徵會逐漸消失,因此可採用睾丸移植術來解決雄激素分泌的問題,保留其男性第二特徵,且移植成功的睾丸有產生精子的能力。睾丸移植術是將自體異位睾丸或供者睾丸移植到陰囊裏的一種手術。
一般分爲自體睾丸移植術與同種睾丸移植術兩種
前者是指難以用手術整復的腹腔型隱睾,睾丸質量尚可時,將其從異位處切下,保留其血管,移植到陰囊中,分別將睾丸的動脈、靜脈與鄰近的血管吻合,以恢復血液循環;而後者是指先天性無睾症或雙側睾丸損傷萎縮患者,採用志願供者的睾丸進行陰囊內移植,同樣要吻合動、靜脈血管才能存活。以往對精索過短的高位腹腔型隱睾,因無法用常規的方法將其置入陰囊,只好行睾丸切除術。
這種破壞性手術不僅有礙患者第二性徵的發育和將來的性功能,且給患者的心理髮育造成嚴重影響,甚至在青春期出現不同程度的心理障礙和心理痛苦。
顯微外科的發展和應用,拓寬了外科手術的視野,對於高位腹腔型隱睾等睾丸功能缺失性疾病的治療成爲可能。但採用自體睾丸移植術治療隱睾,需要有良好的精索血管條件及高難度的顯微外科技術,在術中游離精索動脈應儘量靠近腹主動脈開口處,以求得較粗的動脈口徑,易於與腹壁下動脈吻合;另外要保證吻合口無張力和扭曲等,如此才能保證睾丸移植術的成功率。
目前睾丸移植術的運用讓不少男性不育者圓了父親夢,另據國外報道有雙側隱睾患者在20歲後行自體睾丸移植術後均致妻子生育,提示隱睾有潛在的生育能力。
對於同種異體的睾丸移植術需由供需雙方簽訂協議後纔可進行手術治療。對於高位腹腔隱睾等採用自體睾丸移植術治療較其它手術成功率高。因腹壁下動脈給睾丸提供了良好的血液供應,有助於術後睾丸生長髮育;
且位於正常位置的睾丸,使患者的心理衛生處於良好狀態,也易於自我檢查,以便及時發現可能出現的惡變。因此,對高位腹腔型隱睾患者應首選睾丸自體移植術。
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